Page 65 - วารสารการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก ปีที่ 19 ฉบับที่ 2 พฤษภาคม-สิงหาคม 2564
P. 65
J Thai Trad Alt Med Vol. 19 No. 2 May-Aug 2021 295
ไม่พึงประสงค์ หรือ อัตราการตาย การเริ่มให้ฟาวิพิรา- โรคโควิด-19
เวียร์ช้าอาจเป็นสาเหตุของประสิทธิผลที่ต�่าในการ ถึงแม้ว่าหลายประเทศได้ตัดสินใจใช้ยาฟาวิพิ-
ทดลองทางคลินิกในกลุ่มผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่มี ราเวียร์ในการรักษาโควิด-19 ในเวชปฏิบัติแล้ว แต่ก็ไม่
อาการในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้ อาจต้องมีการ ควรจะเป็นเหตุผลในการหยุดวิจัยเพื่อหาหลักฐานที่
พิจารณาเริ่มยาฟาวิพิราเวียร์ให้เร็วขึ้นทันทีที่รู้ผลการ แน่ชัดว่ายาฟาวิพิราเวียร์มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยโควิด-
[37]
วินิจฉัย หรือมีอาการ 19 มากพอหรือไม่ การศึกษาในขั้นต่อไปควรพัฒนา
จะเห็นได้ว่าเมื่อการวิเคราะห์เลือกเฉพาะการ อย่างเป็นระบบเพื่อให้ได้ผลการศึกษาที่ชัดเจนต่อไป
[43]
ศึกษาแบบมีกลุ่มเปรียบเทียบเท่านั้น โดยไม่ได้รวม ขณะนี้มีการศึกษาที่ขึ้นทะเบียนใน Clinicaltrial.
[29]
การศึกษาแบบ observation ท�าให้ผลของการก�าจัด gov ไว้มากกว่า 50 โครงการ อีกไม่นานคงมีข้อมูล
ไวรัสของยาฟาวิพิราเวียร์ก�้ากึ่งยังสรุปผลไม่ได้ เพิ่มขึ้นโดยมีการศึกษาหลายเรื่องที่วางแผนท�าใน
อย่างไรก็ดีผลการทบทวนและวิเคราะห์จากรายงานทั้ง ผู้ป่วยโควิด-19 ทั้งที่มีอาการน้อยและมีอาการรุนแรง
สองฉบับมีผลที่สอดคล้องกันในเรื่องของอาการทาง และมีรูปแบบการวิจัยที่เป็น RCT ที่มีขนาดใหญ่
คลินิกที่ดีขึ้น เมื่อเทียบกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ ที่ใช้ใน
การรักษามาตรฐานของแต่ละแห่ง และพบว่าการให้ยา แอนโดรกราโฟไลด์ (Andrographolide) สาร
ฟาวิพิราเวียร์เร็วในช่วงแรกของโรค จะมีประสิทธิผล สกัดฟ้าทะลายโจร
[37]
ดีในการรักษาโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ผลของการ แอนโดรกราโฟไลด์เป็นส่วนประกอบส�าคัญของ
ทบทวนและวิเคราะห์ทั้งสองฉบับควรมีการตีความ สารสกัดจากฟ้าทะลายโจร มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย
อย่างระมัดระวังเนื่องจากมีข้อจ�ากัดหลายประการ ในประเทศจีนและประเทศไทยส�าหรับการรักษาการ
ประการแรกคือ การออกแบบการศึกษา และตัววัดผล ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน โดยมีหลักฐานจากผล
เปรียบเทียบในการศึกษาทางคลินิกแต่ละครั้งแตกต่าง การศึกษาทางคลินิกรองรับอยู่มากพอสมควร [50-56] ต่อ
กันออกไป ประการที่สอง จ�านวนการศึกษาและผู้ป่วย มาพบว่าแอนโดรกราโฟไลด์มีศักยภาพที่จะเป็นยา
มีจ�ากัด ประการที่สาม ขนาดยาและระยะเวลาการใช้ ต้านไวรัสโควิด-19 ที่มีประสิทธิผล โดยพิจารณาจาก
ฟาวิพิราเวียร์แตกต่างกันระหว่างการศึกษา ประการที่ คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา ซึ่งรวมถึงฤทธิ์ต้านไวรัส
สี่ ค�าจ�ากัดความของอาการดีขึ้นทางคลินิกแตกต่างกัน ฤทธิ์ต้านการอักเสบ และการปรับภูมิคุ้มกัน [57-58]
ระหว่างการศึกษา จ�าเป็นต้องหาหลักฐานเพิ่มเติมโดย รวมทั้งด้านความปลอดภัย [59-60] การศึกษาในหลอด
เฉพาะอย่างยิ่งการหาขนาดยาและระยะเวลาที่เหมาะ ทดลอง [13,17] เมื่อเร็ว ๆ นี้ให้หลักฐานที่สนับสนุน
สมในการรักษา และศึกษาในผู้ป่วยที่มีระดับความ ศักยภาพของแอนโดรกราโฟไลด์เพื่อพัฒนาให้เป็นยา
รุนแรงของโรคที่ต่างกัน การทดลองทางคลินิกควร รักษาโควิด-19 (repurposed drug) อย่างไรก็ตาม
เป็นแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ เพื่อให้ได้ พบว่ามีการศึกษาทางคลินิกของแอนโดรกราโฟไลด์
ความชัดเจนในประสิทธิผลและความปลอดภัยของยา ในโรคโควิด-19 น้อยมาก ทั้ง ๆ ที่ได้บรรจุอยู่ใน
ฟาวิพิราเวียร์ และเพื่อยืนยันบทบาทของฟาวิพิราเวียร์ แนวทางการรักษาของคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ
ในการรักษาผู้ป่วยในระยะต่าง ๆ ของความรุนแรงของ จีนส�าหรับโควิด-19 ตามหลักการสมุนไพรจีนแผน
