Page 56 - วารสารการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก ปีที่ 19 ฉบับที่ 2 พฤษภาคม-สิงหาคม 2564

286 วารสารการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก ปีที่ 19 ฉบับที่ 2 พฤษภาคม-สิงหาคม 2564

Repurposed Drugs for COVID-19 Treatment

Juntra Karbwang , Kesara Na-Bangchang †
*,‡
* Drug Discovery and Development Center, Office of Advanced Science and Technology, Thammasat University,
Khlong Nueng Sub-District, Khlong Luang District, Pathum Thani 12120, Thailand
† Chulabhorn International College of Medicine, Thammasat University, Khlong Nueng Sub-District, Khlong Luang District,
Pathum Thani 12120, Thailand
‡ Corresponding author: jkarbwang@gmail.com

Abstract

The outbreak of Covid-19 has increasingly affected an alarming number of patients and deaths around the
world. The case fatality rate is about 1.4% and up to 14.8% in people aged 80 and older. In this situation, the
search for new drugs is urgently needed to combat new outbreaks but it will take years to develop a new drug from
scratch. The repurposing of approved drugs has become a strategy for prompt response to emerging infectious
diseases. A number of drugs have been selected for further development as COVID-19 treatment, including malaria
drugs (chloroquine and hydroxychloroquine), anthelmintics (ivermectin), and influenza (favipiravir) and the herb
Andrographis paniculata, etc. There is sufficient evidence that the World Health Organization has recommended
against the use of malaria drugs. For other drugs, most of the available evidence has been rated as low-certainty
because of imprecision in most outcomes with wide confidence intervals and there were serious concerns related
to the risk of bias on study design. The quality of research for repurposed drug development should be the same as
those of new drug development. The data should clearly demonstrate evidence of efficacy and safety of the drug.
Scientific and ethical validity of clinical research is therefore essential. Future studies should focus on quality and
appropriate study design, such a double-blinded randomized-controlled trial (RCT) with sufficient power and ap-
propriate outcome measures for patients with varying degrees of severity. In addition, a dose finding study may
be needed to determine the appropriate dose for COVID-19. This paper presents four important clinical studies of
repurposed antivirals that are being used in Thailand officially or unofficially. The information may assist in the
decision to use, discontinue or further develop these drugs for COVID-19.
Key words: COVID-19, remdesivir, ivermectin, favipiravir, andrographolide

การระบาดของโควิด-19 ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย มีอายุ 80 ปี ขึ้นไปมีโอกาสเสียชีวิตสูงถึง 14.8% [1]
มากกว่า 193 ล้านคน และผู้เสียชีวิตมากกว่า 4.1 ล้าน อาการทางคลินิกของโควิด-19 แตกต่างกันอย่างมาก
คน (ข้อมูลจากทั่วโลกเมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2564) ได้แก่ มีไข้ ไอแห้ง เจ็บคอ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยกล้าม

ส่วนใหญ่ (80%) มีอาการน้อยถึงน้อยมาก และ เนื้อ หายใจล�าบาก และปอดบวม อาการของโควิด-19
สามารถหายเองได้โดยไม่จ�าเป็นต้องรับยารักษา และ ในช่วงระยะแรก อาการเกิดจากการตอบสนองต่อการ

ในกลุ่มนี้ประมาณ 30% ไม่มีอาการ ส่วนอีก 20% เป็น เพิ่มจ�านวนของไวรัส และในระยะหลังของโรคเกิดจาก
ผู้ป่วยที่อาจต้องการรักษาด้วยยา ซึ่งในจ�านวนนี้ 5% ภาวะอักเสบอันเนื่องมาจากการตอบสนองของร่างกาย
มีอาการรุนแรง อัตราการเสียชีวิตประมาณ 1.4% ผู้ที่ ต่อไวรัสอย่างต่อเนื่อง องค์การอนามัยโลกได้แบ่ง