Page 28 - แนวทางการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายฯ

28 แนวทางการดููแลผูู้�ป่่วยมะเร็งระยะท�ายแบบป่ระคัับป่ระคัองแบบบูรณาการ

10% ของนำ�าหนักตัวเดูิม คัวรพิจิารณใช�ยาตำารับแผู้นไทย เช�น ยาศุขไสำยาศน์ โดูยจิ�ายยาแต�น�อย (0.5 กรัม ก�อน
อาหาร เช�า-เย็น) ทั�งนี�คัวรพิจิารณาการใช�ยาร�วมกับยาแผู้นป่ัจิจิุบัน
กรณีตัวอย�างณีตัวอย�าง
กร
ผูู้�ป่่วยชายไทย อายุ 68 ป่ี เป่็นผูู้�รับบริการป่ระเภทผูู้�ป่่วยนอก แพทย์เจิ�าของไข�วินิจิฉิัย Palliative Care
ผูู้�ป่่วยและญาติเข�าใจิการดูำาเนินโรคั มาพบแพทย์แผู้นไทยดู�วยอาการ เบื�ออาหาร นำ�าหนักลดู แพทย์แผู้นไทยป่ระสำาน
แพทย์เจิ�าของไข�เพื�อร�วมให�การดููแลรักษา ผู้ลทางห�องป่ฏิิบัติการป่กติ
การดููแลรักษา
1) ฝ่ึกหลักสำมาธิิ 3 ขั�นตอนของสำติบำาบัดู หรือ การฝ่ึกสำมาธิิบำาบัดู หรือ การฝ่ึกการหายใจิ

2) ให�ยาศุขไสำยาศน์ 500 มิลลิกรัม ละลายนำ�าต�มสำุก 125 มิลลิลิตร รับป่ระทานวันละ 2 เวลา ก�อนอาหาร เช�า
และเย็น
3) ให�ยาหอมอินทจิักร์ 1 กรัม รับป่ระทานวันละ 2 เวลา ก�อนอาหาร เช�า และเย็น ยาหอมเนาวโกฐ
4) แนะนำาการสำวดูมนต์บำาบัดู ทำาทุกวันก�อนนอน

6. กำรจัดำกำรอำกำรเหันำ่่อย์หัอบั (Shortness of Breath)

อาการเหนื�อยหอบ พบไดู�มากในผูู้�ป่่วยระยะท�าย โดูยเกิดูจิากคัวามรู�สำึกสำ�วนตัว หรือ เกิดูจิากการลุกลามของ
โรคัไป่ที�ป่ับผู้าสำัง (ป่อดู) ทำาให�เกิดูอัสำสำาสำะป่ัสำสำาสำะ (ลมหายใจิเข�า - ออก) หย�อนหรือกำาเริบ
6.1 การป่ระเมินและการตรวจิวินิจิฉิัย
ซิ่ักป่ระวัติและตรวจิร�างกาย เพื�อป่ระเมินคัวามรุนแรงของอาการ โดูยป่ระเมินจิาก (Visual Analogue Scale :
VAS) ป่ระเมินการสำื�อคัวาม ป่ระเมินสำัญญาณชีพ ลักษณะของอัสำสำาสำะป่ัสำสำาสำะ (ลมหายใจิเข�า - ออก) ป่ระเมินภาวะ
ท�องมาน สำังเกตลักษณะเสำ�นโลหิตบริเวณลำาคัอ ทั�งนี� เมื�อพบอาการคัวรรายงานแพทย์เจิ�าของไข�ทันที
6.2 แนวทางการจิัดูการอาการเหนื�อยหอบ
เมื�อพบอาการผู้ิดูป่กติจิากการซิ่ักป่ระวัติและตรวจิร�างกาย คัวรแจิ�งแพทย์เจิ�าของไข�ทันที แพทย์แผู้นไทย
คัวรแนะนำาการฝ่ึกหายใจิโดูยให�ผูู้�ป่่วยและญาติฝ่ึกตั�งแต�เริ�มการดููแล เพื�อเป่็นการเตรียมคัวามพร�อมผูู้�ป่่วยและญาติ

ให�สำามารถีจิัดูการอาการเบื�องต�นไดู� โดูยให�ผูู้�ป่่วยนอนในท�าที�สำบายและหายใจิเข�า - ออกช�าๆ (กรณีหายใจิทางป่าก
ให�ห�อป่ากให�เล็ก)

7. กำรจัดำกำรอำกำรสะอึก (Hiccup)

อาการสำะอึก เป่็นอาการที�เกิดูจิากการทำางานของอันตัง อันตคัุณังที�พิการหรือไม�สำมดูุล (กระเพาะอาหาร
ลำาไสำ�ใหญ� และลำาไสำ�เล็กทำาหน�าที�ผู้ิดูป่กติจิากเดูิม) และอาจิเกิดูจิากโกฏิฐาสำยาวาตาและกุจิฉิิสำยาวาตาพิการหรือไม�

สำมดูุล
7.1 การป่ระเมินและการตรวจิวินิจิฉิัย
ป่ระเมินจิากอาการและระดูับคัวามรุนแรง
7.2 แนวทางการจิัดูการอาการสำะอึก
รักษาตามสำาเหตุที�พบ เช�น การลดูภาวะโกฏิฐาสำยาวาตากำาเริบและพิการในอันตังสำ�วนบน โดูยให�ยากลุ�ม
รสำสำุขุมเย็น รสำสำุขุม เช�น ยาหอมเทพจิิตร ยาหอมทิพโอสำถี หรือให�ยาในกลุ�มสำุขุมหรือสำุขุมร�อน หรือรสำร�อน เช�น
ยาหอมนวโกฐ ยาขิง หรือยากลุ�มขับลมในท�อง เช�น ยาธิาตุอบเชย หรือการทำาให�ตกใจิ การกลั�นหายใจิแล�วกลืนนำ�าลาย
3-5 อึก