Page 27 - แนวทางการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายฯ

การจััดการอาการ 27

กร
กรณีตัวอย�างณีตัวอย�าง
หญิงไทย อายุ 77 ป่ี เข�ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีป่ระวัติป่่วยเป่็นโรคัมะเร็งลำาไสำ� ระยะแพร�กระจิาย
แพทย์เจิ�าของไข� Consult TTM. Palliative Care ผูู้�ป่่วยและญาติเข�าใจิการดูำาเนินโรคัดูี ป่ฏิิเสำธิการช�วยคัืนชีพ ป่ฏิิเสำธิ
ยากระตุ�นใดูๆ ผูู้�ป่่วยมักมีอาการคัลื�นไสำ� อาเจิียน เป่็นป่ระจิำา
การดููแลรักษา
1) ให�ยาหอมเทพจิิตร รับป่ระทานคัรั�งละ 1 กรัม วันละ 3 เวลา ก�อนอาหาร เช�า กลางวัน เย็น
2) ให�ยาขิง โดูยให�รับป่ระทานเป่็นผู้ง คัรั�งละ 500 มิลลิกรัม ละลายนำ�าต�มสำุก 125 มิลลิลิตร ดูื�มเมื�อมีอาการ
คัลื�นไสำ�

4. กำรจัดำกำรอำกำรง่วงซึึม / สะลึมสะล่อ (Drowsiness)

อาการง�วงซิ่ึม สำะลึมสำะลือ เป่็นอาการที�มักพบไดู�มากในผูู้�ป่่วยระยะท�าย โดูยเกิดูจิากกระบวนของสำมุฏิฐาน
ธิาตุเสำมหะ ป่ิตตะ วาตะ หย�อนหรือพิการ (การทำางานของธิาตุนำ�า ไฟ้ ลม ทำางานผู้ิดูป่กติไป่จิากเดูิมหรือทำางาน
ช�าลง น�อยลง หรือสำูญเสำียหน�าที�)
4.1 การป่ระเมินและการตรวจิวินิจิฉิัย

ซิ่ักป่ระวัติ ตรวจิร�างกายและตรวจิชีพจิร
4.2 แนวทางการจิัดูการอาการ
รักษาตามสำาเหตุของอาการที�พบ และอาจิใช�ยาหอมอินทจิักร์ เพื�อช�วยกระตุ�นระบบป่ระสำาท ทั�งนี�ให�พิจิารณา
และระมัดูระวังการใช�ยาร�วมกับยาแผู้นป่ัจิจิุบัน

กร
กรณีตัวอย�างณีตัวอย�าง
ชายไทย อายุ 35 ป่ี เข�ารับการรักษาในโรงพยาบาลดู�วยโรคัมะเร็งตับระยะสำุดูท�าย แพทย์เจิ�าของไข� Consult
TTM. Palliative Care ผูู้�ป่่วยให�ยามอร์ฟ้ีนทางหลอดูเลือดูดูำา 2 มิลลิกรัมต�อชั�วโมง มีอาการสำะลึมสำะลือ พูดูคัุยรู�สำึก
ตัวเป่็นคัรั�งคัราว

การรักษา
1) ฝ่ึกการหายใจิดู�วยหลักสำมาธิิ 3 ขั�นตอนของสำติบำาบัดู หรือการฝ่ึกสำมาธิิบำาบัดู หรือการฝ่ึกการหายใจิให�
ผูู้�ป่่วย (ในขณะรับรู�) และญาติ ไม�คัวรรบกวนการหลับของผูู้�ป่่วย
2) ชวนญาติทำาการสำารภาพบาป่ หรือ อโหสำิกรรม โดูยให�ญาติแต�ละคันไดู�กล�าวขอโทษในสำิ�งที�ไดู�ล�วงเกิน
3) ชวนญาติและผูู้�ป่่วยทำาบุญดู�วยการนิมนต์พระสำงฆ์มารับสำังฆทาน (พิจิารณาตามศาสำนาที�ผูู้�ป่่วยนับถีือ)

5. กำรจัดำกำรอำกำรเบั่่ออำหัำรและนำำำหันำักลดำ (Anorexia & Cachexia)

อาการเบื�ออาหารมักเกิดูกับผูู้�ป่่วยระยะป่ระคัับป่ระคัองและระยะท�าย สำ�วนมากมักเป่็นผู้ลพวงจิากโรคัที�เป่็น
และหรือภาวะทางจิิตใจิ
5.1 การป่ระเมินและการตรวจิวินิจิฉิัย
ซิ่ักป่ระวัติและตรวจิร�างกายเพื�อหาสำาเหตุและป่ระเมินจิากนำ�าหนักตัวที�ลดูลงจิากเดูิม
5.2 แนวทางการจิัดูการอาการเบื�ออาหารและนำ�าหนักลดู
ให�สำมุนไพรที�มีรสำขมเพื�อช�วยกระตุ�นคัวามอยากอาหาร เช�น มะระขี�นก หรือใช�ยาตำารับแผู้นไทย เช�น ยาหอม
เนาวโกฐ ยาบำารุงโลหิต และจิัดูอาหารตามอาการและคัวามเหมาะสำมของผูู้�ป่่วย ในกรณีที�มีนำ�าหนักตัวลดูลงมากกว�า