Page 78 - แนวทางการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายฯ
P. 78
78 แนวทางการดููแลผูู้�ป่่วยมะเร็งระยะท�ายแบบป่ระคัับป่ระคัองแบบบูรณาการ
กระบวนการวางแผู้นการดููแลล�วงหน�า เป่็นกระบวนการขอคัวามยินยอมในการบอกกล�าวที�นำาคัรอบคัรัวของ
ผูู้�ป่่วยเข�าร�วมหารือเกี�ยวกับกระบวนการและแนวทางในการรักษาพยาบาลต�างๆ ดูังนั�นจิึงนำาหลักการในเรื�องการ
ยินยอมในการรักษาพยาบาลข�างต�นมาป่ระยุกต์ใช�ไดู�
6. กำรทำำหันำังส่อแสดำงเจตนำำไม่ประสงคำ์จะรับับัริกำรสำธำรณสุขั้ท่่เป็นำไป
เพ่ย์งเพ่่อย์่ดำกำรตำย์ในำวำระสุดำท้ำย์ขั้องช่วิต หัร่อย์ุติกำรทรมำนำจำกคำวำม
เจ็บัป่วย์ (Living Will)
หนังสำือแสำดูงเจิตนาฯ เป่็นเคัรื�องมือในการสำื�อสำารในกระบวนการดููแลแบบป่ระคัับป่ระคัอง กล�าวคัือ
ผูู้�ป่่วยสำามารถีแสำดูงเจิตนาเกี�ยวกับการรักษาพยาบาลตนเองในช�วงวาระสำุดูท�ายของชีวิตว�าต�องการให�บุคัลากรดู�าน
สำุขภาพและคัรอบคัรัว ให�การดููแลตนเองอย�างไรบ�าง เช�น ขอรับการรักษาพยาบาลที�ไม�ทำาให�ตนเองต�องทุกข์ทรมาน
ขอป่ฏิิเสำธิการรักษาพยาบาลที�เป่็นการยื�อชีวิตตนเอง โดูยมีเพียงผูู้�ป่่วยเท�านั�นที�สำามารถีทำาหนังสำือแสำดูงเจิตนาฯ
ญาติพี�น�องหรือบุคัลากรดู�านสำุขภาพไม�สำามารถีทำาหนังสำือแสำดูงเจิตนานี�แทนผูู้�ป่่วยไดู�
การทำาหนังสำือแสำดูงเจิตนาไม�ป่ระสำงคั์จิะรับบริการสำาธิารณสำุข มีกฎหมายรับรองคัือ มาตรา 12 แห�ง
พระราชบัญญัติสำุขภาพแห�งชาติ พ.ศ. 2550 ซิ่ึ�งบัญญัติว�า
“บุคัคัลมีสำิทธิิทำาหนังสำือแสำดูงเจิตนาไม�ป่ระสำงคั์จิะรับบริการสำาธิารณสำุขที�เป่็นไป่เพียงเพื�อยืดูการตายในวาระ
สำุดูท�ายของชีวิตตนหรือเพื�อยุติการทรมานจิากการเจิ็บป่่วยไดู�
การดูำาเนินการตามหนังสำือแสำดูงเจิตนาตามวรรคัหนึ�งให�เป่็นไป่ตามหลักเกณฑู์และวิธิีการที�กำาหนดูใน
กฎกระทรวง
เมื�อผูู้�ป่ระกอบวิชาชีพดู�านสำาธิารณสำุขไดู�ป่ฏิิบัติตามเจิตนาของบุคัคัลตามวรรคัหนึ�งแล�วมิให�ถีือว�าการกระทำา
นั�นเป่็นคัวามผู้ิดูและให�พ�นจิากคัวามรับผู้ิดูทั�งป่วง”
เมื�อวางแผู้นการดููแลล�วงหน�าแล�ว ในกรณีที�ต�องการให�เกิดูคัวามชัดูเจินในการแสำดูงเจิตนาของผูู้�ป่่วย แนะนำา
ให�ผูู้�ป่่วยทำาหนังสำือแสำดูงเจิตนาฯ ไว� หนังสำือแสำดูงเจิตนานี�มีขึ�นเพื�อแก�ไขป่ัญหาการไม�มีผูู้�ที�จิะตัดูสำินใจิเกี�ยวกับการ
รักษาพยาบาลในช�วงวาระสำุดูท�ายของชีวิตที�ผูู้�ป่่วยไม�มีสำติสำัมป่ชัญญะ ผูู้�ป่่วยสำามารถีกำาหนดูการรักษาพยาบาลที�
ต�องการและไม�ต�องการต�างๆ ไดู� เช�น ต�องการการรักษาพยาบาลที�ทำาให�รู�สำึกสำุขสำบาย ไม�ทุกข์ทรมาน ห�ามใช�เคัรื�องมือ
ทางการแพทย์เพื�อยื�อชีวิต หรือเมื�อให�การรักษาแบบยื�อชีวิตไป่แล�ว หากเห็นว�าการรักษานี�ไม�เป่็นป่ระโยชน์อีก
ต�อไป่ ก็ให�ยุติการรักษาพยาบาลเหล�านั�นไดู� หรือขอให�ถีอดูเคัรื�องช�วยหายใจิ ยุติการให�ยาหรือสำารอาหาร แบบนี�ก็
สำามารถีทำาไดู� เมื�อผูู้�ป่ระกอบวิชาชีพดู�านสำาธิารณสำุขที�ไดู�ป่ฏิิบัติตามหนังสำือแสำดูงเจิตนาฯ แล�ว กฎหมายมิให�ถีือว�า
การกระทำานั�นเป่็นคัวามผู้ิดูและให�พ�นจิากคัวามรับผู้ิดูทั�งป่วง ซิ่ึ�งเช�นนี�จิะทำาให�กระบวนการการดููแลแบบ
ป่ระคัับป่ระคัองในผูู้�ป่่วยมีคัวามรอบคัอบ รัดูกุมและสำร�างคัวามสำบายใจิแก� ทุกฝ่่าย เพราะผูู้�ป่่วยเขียนแสำดูงเจิตนา
ไว�อย�างชัดูเจิน โดูยขั�นตอนการทำาหนังสำือแสำดูงเจิตนาจิะเป่็นไป่ตามหลักเกณฑู์และวิธิีการที�กำาหนดูในกฎกระทรวง 8
และแนวทางการป่ฏิิบัติที�ออกตามคัวามในกฎกระทรวง 9
8 กฎกระทรวงกำาหนดูหลักเกณฑู์และวิธิีการดูำาเนินการตามหนังสำือแสำดูงเจิตนาไม�ป่ระสำงคั์จิะรับบริการสำาธิารณสำุขที�เป่็นไป่เพียงเพื�อยืดูการตาย
ในวาระสำุดูท�ายของชีวิตหรือเพื�อยุติการทรมานจิากการเจิ็บป่่วย พ.ศ. 2553
9 ป่ระกาศสำำานักงานคัณะกรรมการสำุขภาพแห�งชาติ เรื�อง แนวทางการป่ฏิิบัติงานของสำถีานบริการสำาธิารณสำุข ผูู้�ป่ระกอบวิชาชีพดู�านสำาธิารณสำุข
และเจิ�าหน�าที�ของสำถีานบริการสำาธิารณสำุขตามกฎกระทรวงกำาหนดูหลักเกณฑู์และวิธิีการดูำาเนินการตามหนังสำือแสำดูงเจิตนาไม�ป่ระสำงคั์จิะรับ
บริการสำาธิารณสำุขที�เป่็นไป่เพียงเพื�อยืดูการตาย ในวาระสำุดูท�ายของชีวิต หรือเพื�อยุติการทรมานจิากการเจิ็บป่่วย พ.ศ. 2553
