Page 81 - แนวทางการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายฯ
P. 81
ภาคผนวก 81
ทั�งหมดูมีวัตถีุป่ระสำงคั์เพื�อให�เคัรื�องมือทางการแพทย์มีบทบาทน�อยลงเรื�อยๆ จินถีึงที�สำุดูเคัรื�องมือทางการแพทย์
ไม�ช�วยอะไรแล�ว นอกจิากนั�นยังเป่็นการเยียวยาจิิตใจิแก�ญาติของผูู้�ป่่วยดู�วยเนื�องจิากเป่็นการแสำดูงให�เห็นว�ามิไดู�ถีอดู
เคัรื�องมือทางการแพทย์ทันที และเป่็นการแสำดูงให�เห็นว�าแม�จิะยุติหรือไม�ใช�เคัรื�องมือทางการแพทย์แล�ว ผูู้�ป่่วยก็ยัง
สำามารถีมีชีวิตอยู�ไดู�ดู�วยตนเอง
5. คัวรแจิ�งญาติว�าไม�สำามารถีทำานายไดู�ว�าผูู้�ป่่วยจิะมีชีวิตอยู�ไดู�อีกนานเท�าใดู ไม�อาจิป่ระมาณเวลาที�แน�ชัดูไดู�
ทั�งนี�ขึ�นอยู�กับสำภาพร�างกายและการดูำาเนินโรคัของผูู้�ป่่วย โดูยผูู้�ป่่วยอาจิมีชีวิตอยู�ไดู�เป่็นนาที ชั�วโมง หรือวัน หรือหลายวัน
และอธิิบายเพิ�มเติมว�าผูู้�ป่่วยอาจิเกิดูคัวามไม�สำุขสำบาย เช�น มีอาการหอบ กระวนกระวาย มีเสำมหะเพิ�มมากขึ�น ฯลฯ
ซิ่ึ�งสำามารถีจิัดูการอาการเหล�านี�ไดู�ทั�งหมดูดู�วยวิธิีการอะไรบ�าง เพื�อให�คัรอบคัรัวสำบายใจิว�าไม�ไดู�ทอดูทิ�งผูู้�ป่่วย
แต�อย�างใดู
9. กำรใช้มอร์ฟีีนำและกัญชำในำกำรบัรรเทำอำกำรปวดำ
คัวามป่วดูเป่็นป่ัญหาสำำาคััญในการดููแลแบบป่ระคัับป่ระคัอง หากระงับคัวามป่วดูให�แก�ผูู้�ป่่วยไม�ไดู�แล�ว ก็ไม�
สำามารถีให�การดููแลในมิติอื�นไดู�เลย เพราะอาการป่วดูจิะสำร�างคัวามทุกข์ทรมานทางกายและใจิให�แก�ผูู้�ป่่วย สำร�างคัวาม
ทุกข์ใจิให�แก�ญาติ
การดููแลแบบป่ระคัับป่ระคัองมักจิะใช� มอร์ฟ้ีน ในการระงับคัวามป่วดู ซิ่ึ�งยานี�นอกจิากจิะช�วยระงับคัวาม
ป่วดูแล�ว ยังลดูอาการหอบเหนื�อยในผูู้�ป่่วยระยะท�ายไดู�อีกดู�วย แต�มอร์ฟ้ีนเป่็นยาเสำพติดูให�โทษป่ระเภท 2 ตาม
พระราชบัญญัติยาเสำพติดูให�โทษ พ.ศ. 2522 ซิ่ึ�งกฎหมายห�ามไม�ให�คัรอบคัรองหรือเสำพ เว�นแต�จิะเป่็นการเสำพภายใต�
คัำาแนะนำาของแพทย์เพื�อรักษาอาการหรือโรคัของผูู้�ป่่วย ดูังนั�นแพทย์จิึงสำามารถีสำั�งมอร์ฟ้ีนเพื�อใช�ในการบรรเทาอาการ
ป่วดูและการหอบเหนื�อยให�แก�ผูู้�ป่่วยไดู� และตามกฎหมายก็ไม�ไดู�ห�ามนำามอร์ฟ้ีนออกไป่ใช�นอกโรงพยาบาล ดูังนั�นใน
การดููแลแบบป่ระคัับป่ระคัองที�บ�าน แพทย์สำามารถีสำั�งมอร์ฟ้ีนให�ผูู้�ป่่วยกลับไป่ใช�ที�บ�านไดู�ดู�วย
ในกรณีที�ผูู้�ป่่วยตายก�อนที�มอร์ฟ้ีนที�สำั�งไป่ใช�ที�บ�านจิะหมดู แล�วมีผูู้�นำายาไป่ใช�ต�อ ในกรณีนี�แพทย์ผูู้�สำั�งยาและ
โรงพยาบาลที�อนุญาตให�นำายาออกไป่ใช�ไม�มีคัวามผู้ิดูตามกฎหมาย เพราะเป่็นการสำั�งยาให�ผูู้�ป่่วยไป่ใช�ในการรักษา
คัวามป่วดู แต�บุคัคัลที�นำายาไป่ใช�โดูยไม�ไดู�รับอนุญาตจิากแพทย์จิะมีคัวามผู้ิดูตามกฎหมาย
การใช�กัญชาในการดููแลแบบป่ระคัับป่ระคัอง ป่ัจิจิุบันกระทรวงสำาธิารณสำุขมีนโยบายให�นำากัญชามาใช�
เพื�อป่ระโยชน์ในทางการแพทย์ โดูยมีการแก�ไขกฎหมายและออกป่ระกาศกระทรวงสำาธิารณสำุขเพื�อมาดูำาเนินการ
ดูังกล�าว ในสำ�วนที�เกี�ยวข�องกับแพทย์แผู้นไทยนั�นสำรุป่ไดู�ว�า แพทย์แผู้นไทยและหมอพื�นบ�านสำามารถีจิ�ายกัญชาเพื�อใช�
ในการระงับคัวามป่วดูไดู� แต�แพทย์แผู้นไทยหรือหมอพื�นบ�านที�จิะสำั�งจิ�ายกัญชานั�นจิะต�องผู้�านการอบรมในหลักสำูตรที�
กระทรวงสำาธิารณสำุขกำาหนดูก�อน
10. กำรออกใบัมรณะบััตรในำกรณ่ท่่ผูู้้ป่วย์ขั้อกลับัไปตำย์ท่่บั้ำนำ 12
ผูู้�ป่่วยระยะท�ายมักจิะบอกกับแพทย์หรือญาติว�าอยากกลับบ�าน เพื�อไป่ใช�ชีวิตในช�วงสำุดูท�ายอยู�ในสำภาพ
แวดูล�อมที�คัุ�นเคัยที�มีญาติสำนิท เพื�อนฝู่งที�ใกล�ชิดูคัอยอยู�ดููแล และตายอย�างสำงบที�บ�าน ซิ่ึ�งสำ�วนใหญ�ญาติหรือแพทย์
ก็มักจิะดูำาเนินการตามคัวามต�องการคัรั�งสำุดูท�ายของผูู้�ป่่วย แต�ญาติมักจิะไม�ยินยอมเนื�องจิากมีขั�นตอนทางกฎหมาย
12 อ�างแล�วในชิงอรรถีที� 8 หน�า 116-118
