Page 13 - วารสารกรมการแพทย์แผนไทยฯ ปีที่ 10 ฉบับที่ 3
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Journal of Thai Traditional & Alternative Medicine  Vol. 10 No. 3 September-December 2012 163


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                                                            11,20-22
                Õß “√ ‚¥¬π—∫®“°®”π«π‚§‚≈π’μàÕÀπ૬‡«≈“   ‡ âπ      °“√·ª≈º≈ ”À√—∫«‘∏’∑—Èß “¡· ¥ß„π√Ÿª
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               ‡«≈“„π°“√‡μ√’¬¡°“√∑¥ Õ∫¡“° E-test ‡ªìπ«‘∏’∑’Ë  ·ª≈ß‚§√ß √â“ߢÕ߬“‡ªìπ«‘∏’∑’Ëæ∫∫àÕ¬´÷Ëß∑”„Àâ
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               √–À«à“߬“·≈– “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ ‡π◊ËÕß®“°„™â·ºàπ  beta-lactam §«“¡ “¡“√∂„π°“√º≈‘μ‡Õπ‰´¡å
               æ≈“ μ‘°∑’Ë¡’¬“À≈“¬§«“¡‡¢â¡¢âπμàÕ‡π◊ËÕß„π·ºàπ‡¥’¬«  beta-lactamases ¢Õß·∫§∑’‡√’¬ ´÷Ëß®–ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï
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               °≈à“«„Àâº≈°“√∑¥≈Õß Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∏’ checker-  ∑”„À⬓‰¡à “¡“√∂ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï∑”≈“¬·∫§∑’‡√’¬‰¥â·≈–

               board assay ·≈– time kill assay ‚¥¬¡’À≈—°°“√§◊Õ   àߺ≈ ”§—≠„Àâ·∫§∑’‡√’¬À≈“¬™π‘¥¥◊ÈÕμàÕ¬“°≈ÿà¡¥—ß
               «—¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕß§à“ MIC ¢Õ߬“ªØ‘™’«π–  °≈à“«  “¡“√∂·∫àß beta-lactamases μ“¡Àπâ“∑’Ë

               ·≈– “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ „π∫√‘‡«≥∑’ˇ°‘¥°“√·æ√à¢Õß  ‰¥â‡ªìπ 4 °≈ÿà¡ §◊Õ (°) °≈ÿࡇÕπ‰´¡å cephalo-
                “√∑—Èß Õß™π‘¥ÕÕ°®“°·ºàπ E-test Õ¬à“߉√°Áμ“¡ E-  sporinases ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√∑”≈“¬¬“°≈ÿà¡
               test ‡ªìπ«‘∏’∑’Ëμâπ∑ÿπ¢Õß·ºàπ¬“∑¥ Õ∫§àÕπ¢â“ß Ÿß  cephalosporins (¢) °≈ÿࡇÕπ‰´¡å TEM- and SHV-
               ‡À¡“–°—∫°“√„™â∑¥ Õ∫ªØ‘°‘√‘¬“μàÕ°—π¢Õ߬“   derived beta-lactamases ‡ªìπ°≈ÿà¡„À≠à ÿ¥¢Õß

               ªØ‘™’«π– Õß™π‘¥  à«π«‘∏’ isobole method   beta-lactamases ¡’‡Õπ‰´¡å ”§—≠Ê ‰¥â·°à broad-
               ªí®®ÿ∫—π‡ªìπ«‘∏’∑’Ëπ‘¬¡„™â∑¥ Õ∫ªØ‘°‘√‘¬“√–À«à“߬“  spectrum beta-lactamases ·≈– extended-

               ·≈– “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ ‚¥¬¡’À≈—°°“√§◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫  broad-spectrum beta-lactamases (ESBL) ´÷Ëß
               §«“¡ “¡“√∂„π°“√¬—∫¬—Èß·∫§∑’‡√’¬¢Õ߬“ªØ‘™’«π–  ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√∑”≈“¬ third-generation
                “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ ·≈–°“√„™â√à«¡°—π√–À«à“߬“  cephalosporins ‡ªìπμâπ (§) °≈ÿࡇÕπ‰´¡å metallo-
               ªØ‘™’«π–·≈– “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“∑’˧«“¡‡¢â¡¢âπμà“ßÊ °—π  beta-lactamases ·≈– (ß) °≈ÿࡇÕπ‰´¡å penicilli-

                √â“ß°√“ø§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“߬“ªØ‘™’«π– (·°π X)  nases no molecular class §«“¡ “¡“√∂°“√º≈‘μ
               ·≈– “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ (·°π Y) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√  beta-lactamases æ∫‰¥â∑—Èß„π·∫§∑’‡√’¬·°√¡∫«°

               „™â√à«¡°—π¢Õß “√∑—Èß Õß™π‘¥ ‚¥¬·ª≈º≈®“°√Ÿª  ·≈– ·°√¡≈∫ ‡™àπ S. aureus, E. coli, Salmonella
               ·∫∫¢Õß°√“ø‡ âπ∑’˪√“°Ø¢÷Èπ  “¡“√∂„™â‰¥â∑—Èß„π  enterica serovar Typhimurium, Klebsiella
               °“√∑¥ Õ∫√–¥—∫À≈Õ¥∑¥≈Õß·≈–„π —μ«å∑¥≈Õß     pneumoniae, Haemophilus influenzae, ·≈–
                                                                            25
               ‡ªìπ°“√»÷°…“ƒ∑∏‘Ï¢Õß “√∑’˧«“¡‡¢â¡¢âπμà“ßÊ „π  P. aeruginosa ‡ªìπμâπ  clavulanic acid ‡ªìπ
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