Page 11 - วารสารกรมการแพทย์แผนไทยฯ ปีที่ 10 ฉบับที่ 3

Journal of Thai Traditional & Alternative Medicine Vol. 10 No. 3 September-December 2012 161

·∫§∑’‡√’¬‡À≈à“π’È “¡“√∂æ—≤π“°“√¥◊ÈÕμàÕ “√μâ“π π”‡Õ“¬“∑’ˉ¡à “¡“√∂π”¡“„™â„π°“√√—°…“‰¥âÕ’°

®ÿ≈™’æ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ‡ªìπ‡ß“μ“¡μ—«¢Õß°“√§âπæ∫ °“√ ‡π◊ËÕß®“°ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“„Àâ°≈—∫¡“„™â„À¡à‰¥âÕ’°§√—Èß
º≈‘μ ·≈–°“√æ—≤π“„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„À¡àÊ °“√‡æ‘Ë¡ ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕ≈¥μâπ∑ÿπ„π°“√§‘¥§âπ·≈–∑¥ Õ∫¬“
¢÷Èπ¢Õß°“√√–∫“¥¢Õß·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“ ·≈–‡¡◊ËÕ‡°‘¥ ™π‘¥„À¡à Õ’°∑—È߬—ß “¡“√∂¬◊¥√–¬–‡«≈“„π°“√
9-11
°“√¥◊ÈÕ¢Õß·∫§∑’‡√’¬μàÕ¬“™π‘¥Àπ÷Ëß·≈â«¡—°®–¡’ æ—≤π“°“√¥◊ÈÕμàÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ¢Õß·∫§∑’‡√’¬
°“√¥◊ÈÕμàÕ¬“À≈“¬Ê °≈ÿà¡μ“¡¡“¥â«¬ ¥—ßπ—Èπ‡¡◊ËÕ ·π«§‘¥¥—ß°≈à“«‡§¬ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®Õ¬à“ß¡“°„π
·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“°àÕ‚√§„πºŸâªÉ«¬ ®–∑”„Àâ¡’¬“„Àâ Õ¥’μ®“°μ—«Õ¬à“ߢÕß°“√„™â¬“ amoxicillin √à«¡°—∫
‡≈◊Õ°„™âπâÕ¬≈ß àߺ≈„À⇰‘¥Õ—μ√“°“√쓬∑’Ë Ÿßμ“¡¡“ clavulanic acid ´÷Ëß∑”Àπâ“∑’ˬ—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õß

‚¥¬°“√‡°‘¥°“√¥◊ÈÕ¬“¢Õß·∫§∑’‡√’¬ “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â ‡Õ¡‰´¡å beta-lactamase ´÷Ëß¡’ƒ∑∏‘Ï∑”≈“¬¬“
12,13
2 ·π«∑“ßÀ≈—°§◊Õ (°) ‡°‘¥®“°°“√‡≈◊Õ° √√μ“¡ amoxicillin ·¡â«à“ªí®®ÿ∫—π®–¬—߉¡à¡’º≈‘μ¿—≥±å
∏√√¡™“μ‘ ‚¥¬„πª√–™“°√·∫§∑’‡√’¬·μà≈–™π‘¥®–¡’ „À¡à∑’ˇ°‘¥®“°°“√„™â “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ ‚¥¬‡©æ“–
·∫§∑’‡√’¬∑’Ë¡’¬’π¥◊ÈÕ¬“ª–ªπÕ¬Ÿà‡≈Á°πâÕ¬μ“¡∏√√¡™“μ‘ Õ¬à“߬‘Ëß∑’Ë¡“®“°æ◊™·≈– ¡ÿπ‰æ√√à«¡°—∫¬“μâ“π®ÿ≈™’æ
·μà°“√ —¡º— °—∫¬“μâ“π·∫§∑’‡√’¬ ®–∑”≈“¬ ·μàπ—∫‡ªìπÕ’°ª√–‡¥Áπ∑’Ëπà“®—∫μ“¡Õß ‡π◊ËÕß®“°¡’π—°
·∫§∑’‡√’¬∑’ˉ¡à¥◊ÈÕ¬“„ÀâÀ¡¥‰ª ‡À≈◊Õ à«π∑’Ë¥◊ÈÕμàÕ¬“ «‘®—¬À≈“¬°≈ÿà¡„πÀ≈“¬ª√–‡∑»°”≈—ß„À⧫“¡ π„®

‰«â´÷Ëß®–¡’°“√‡®√‘≠‡æ‘Ë¡®”π«π·≈–· ¥ßÕÕ°‡ªìπ „π°“√ª√–¬ÿ°μ儙⠓√®“°∏√√¡™“쑇æ◊ËÕ‡ªìπ∑“ß
·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å À√◊Õ (¢) Õ“®‡°‘¥®“° ‡≈◊Õ°„π°“√æ—≤π“ “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ ”À√—∫¬“À≈“¬

°“√‡Àπ’ˬ«π”„À⇰‘¥‚¥¬°“√„™â¬“μâ“π®ÿ≈™’æ ‚¥¬ °≈ÿà¡ À“°°“√«‘®—¬¥—ß°≈à“«ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®
·∫§∑’‡√’¬·μà≈–™π‘¥ ‡¥‘¡¡’§«“¡‰«μàÕ¬“μâ“π®ÿ≈™’æ °“√𔬓μâ“π®ÿ≈™’æ‡°à“°≈—∫¡“„™â„À¡à ®–°≈“¬‡ªìπ
·μà‡¡◊ËÕ„¥¡’‚Õ°“ —¡º— °—∫¬“μâ“π®ÿ≈™’æ„π¢π“¥ Õ’°∑“߇≈◊Õ°Àπ÷Ëß„π°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬∑’ˇ°‘¥°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ
·≈–√–¬–‡«≈“„π°“√„Àâ∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡∑’Ë®–∑”≈“¬ ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë¥◊ÈÕ¬“

·∫§∑’‡√’¬„ÀâÀ¡¥‰ª ·∫§∑’‡√’¬®–‡°‘¥æ—≤π“°“√
°“√ª√–‡¡‘πª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“
‡ª≈’ˬπ·ª≈ß “√æ—π∏ÿ°√√¡„Àâ “¡“√∂∑π∑“πμàÕ

°“√∑”≈“¬¢Õ߬“‰¥â ´÷Ëß¡’º≈∑”„À⇰‘¥ªí≠À“°“√ °≈‰°°“√¥◊ÈÕ¬“¢Õß·∫§∑’‡√’¬ª√–°Õ∫¥â«¬ 3
‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õ߇™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß·≈–‡°‘¥„𬓠°≈‰°À≈—°§◊Õ (°) °“√º≈‘μ‡Õπ‰´¡å‡æ◊ËÕ¬—∫¬—Èß°“√
À≈“¬°≈ÿà¡ ªí®®ÿ∫—ππ’Èæ∫«à“·∫§∑’‡√’¬¥◊ÈÕ¬“∫“ß “¬ ∑”ß“π¢Õ߬“ (¢) °“√≈¥‡ªÑ“À¡“¬¬“·≈–°“√
æ—π∏ÿå ‡™àπ MRSA “¬æ—π∏ÿå∑’Ë¥◊ÈÕμàÕ¬“ vancomy- ‡ª≈’ˬπ·ª≈߇ªÑ“À¡“¬¢Õ߬“ ·≈– (§) °“√≈¥°“√

cin ·≈– PDRAB ∑’Ë¥◊ÈÕμàÕ¬“ colistin ‰¡à¡’¬“∑“ß – ¡¢Õ߬“¿“¬„π‡´≈≈å·∫§∑’‡√’¬‚¥¬°“√≈¥
5-8
‡≈◊Õ°Õ◊Ëπ„π°“√√—°…“ °“√π”‡¢â“ “√·≈–‡√àß°“√¢—∫ÕÕ°¢Õ߬“ (active
14
¥—ßπ—Èπ®÷ß¡’·π«§‘¥„À¡à„π°“√æ—≤𓬓μâ“π efflux pump) °≈‰°°“√¥◊ÈÕ¬“‡À≈à“π’È∑”„À⇰‘¥°“√
·∫§∑’‡√’¬ §◊Õ §”π÷ß∂÷ßÀπ∑“ß„π°“√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ Õÿ∫—μ‘„À¡à·≈–°“√°≈—∫¡“Õÿ∫—μ‘„À¡à¢Õß‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ
3,15
¢Õß·∫§∑’‡√’¬ ¥â«¬°“√„™â “√≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ (resistant √«¡∑—Èß àߺ≈„ÀâÕ—μ√“°“√쓬®“°‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ Ÿß¢÷Èπ
modifying agent; RMA) ‚¥¬¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ ªí≠À“°“√¥◊ÈÕ¬“¢Õß·∫§∑’‡√’¬´÷Ëß√–∫“¥‰ª∑—Ë«‚≈°