Page 19 - journal_13-2_Full
P. 19
97
√“¬«‘™“ ≈”¥—∫ À√◊Õ·ºπ°“√®—¥°“√»÷°…“ ‡¡◊ËÕ μâÕß®—¥√“¬«‘™“‡«™»“ μ√å∑—Ë«‰ª‡æ◊ËÕ Õπ‡ÀμÿÀ√◊Õ
‰¥â‚§√ß √â“ßÀ≈—° Ÿμ√¥—ß°≈à“«¢â“ßμâπ ∂“π°“√ ‚√§∑’Ë∑”„À⇰‘¥Õ“°“√ª«¥∑âÕ߇©’¬∫æ≈—π °“√´—°
·æ∑¬å·ºπ‰∑¬ª√–¬ÿ°μå°”Àπ¥«à“·μà≈–À¡«¥«‘™“ ª√–«—μ‘·≈–°“√μ√«®√à“ß°“¬‡æ◊ËÕ„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫
§«√¡’√“¬«‘™“Õ–‰√∫â“ß ·≈–¡’ “√–Õ–‰√ ‚¥¬„™â°“√ °“√«‘π‘®©—¬ ´÷ËߺŸâ‡√’¬π®–μâÕß¡’æ◊Èπ∞“π√à“ß°“¬
«‘‡§√“–Àå«à“ß“π∑’Ë∫—≥±‘μ·æ∑¬å·ºπ‰∑¬ª√–¬ÿ°μå®– ¡πÿ…¬å®“°√“¬«‘™“°“¬«‘¿“§»“ μ√å ‡√’¬π√Ÿâ‡Àμÿ·≈–
μâÕßÕÕ°‰ªªØ‘∫—μ‘¡’Õ–‰√ À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“°“√∑” task °≈‰°°“√‡°‘¥‚√§®“°«‘™“欓∏‘«‘∑¬“ ‡ªìπμâπ
analysis μ—«Õ¬à“߇™àπ À“°°”Àπ¥„Àâ·æ∑¬å·ºπ‰∑¬ ‡¡◊ËÕ‰¥â “√–∑’ËμâÕß®—¥„πÀ≈—° Ÿμ√·≈â« °Á®–
ª√–¬ÿ°μå “¡“√∂μ√«®«‘π‘®©—¬ —Ëß°“√√—°…“·≈–∑” √«∫√«¡«à“®–®—¥‡ªìπ√“¬«‘™“Õ¬à“߉√ ®“°π—Èπ®–®—¥
À—μ∂°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ ‡√’¬ß≈”¥—∫√“¬«‘™“‡ªìπ·ºπ°“√®—¥°“√»÷°…“·μà≈–¿“§
Õ“°“√∑âÕßÕ◊¥∑âÕ߇øÑÕ π—°»÷°…“®–μâÕß»÷°…“‡æ◊ËÕ„Àâ ·μà≈–ªï°“√»÷°…“ ´÷Ë߇ªìπ≈—°…≥–¢Õß°“√®—¥
¡’§«“¡√Ÿâ«à“¡’‚√§Õ–‰√∫â“ß∑’Ë∑”„À⇰‘¥Õ“°“√π—Èπ ¡’ À≈—° Ÿμ√∑’ˇ√’¬°«à“ discipline approach °“√®—¥
¡ÿØ∞“πÕ–‰√‡ªìπ‡Àμÿ ®–«‘π‘®©—¬‰¥â®“°¢âÕ¡Ÿ≈Õ–‰√ À≈—° Ÿμ√·∫∫π’È¡’≈—°…≥–‡¥àπ§◊Õ ·μà≈–√“¬«‘™“
®–‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈– —߇§√“–À凪ì𧔫‘π‘®©—¬‰¥âÕ¬à“߉√ “¡“√∂®—¥°“√ Õπ∑’Ë„ÀâÀ≈—°°“√ ”§—≠¢Õß√“¬«‘™“
À“°μâÕß°“√®à“¬¬“ ¡ÿπ‰æ√‡æ◊ËÕ√—°…“ ®–μâÕßμ—Èß ‰¥â™—¥‡®π ·μà®ÿ¥¥âÕ¬§◊ÕÕ“®®–‰¡à¡’§«“¡ —¡æ—π∏å
μ”√—∫¬“∑’Ë¡’‚§√ß √â“ßμ”√—∫‡ªìπÕ¬à“߉√ μâÕß√Ÿâ«à“ °—∫√“¬«‘™“Õ◊ËπÀ√◊Õ∫“ߧ√—È߇ªìπÕÿª √√§μàÕ°“√‡√’¬π
‚§√ß √â“ßμ”√—∫¬“À¡“¬∂÷ßÕ–‰√ √Ÿâ«à“¬“ ¡ÿπ‰æ√∑’Ë √“¬«‘™“Õ◊Ëπ ¥—ßμ—«Õ¬à“ß∑’Ëæ∫„π°“√®—¥°“√»÷°…“„π
‡ªìπ à«πª√–°Õ∫π—Èπ·μà≈–™π‘¥¡’≈—°…≥–Õ¬à“߉√ ¡’ À¡«¥«‘™“‡«™°√√¡·ºπ‰∑¬ ·≈–‡¿ —™°√√¡·ºπ‰∑¬
√ Õ–‰√ ·≈–¡’ √√æ§ÿ≥Õ–‰√ ®–‰¥â®à“¬¬“‰¥â∂Ÿ°μâÕß «‘™“‡«™°√√¡·ºπ‰∑¬ ´÷Ëß ÕπÀ≈—°°“√
√«¡∑—Èß√Ÿâ«à“°√≥’„¥®”‡ªìπμâÕß„™â¬“ ¡ÿπ‰æ√ À√◊Õ ·π«§‘¥·≈– “√– ”§—≠¢Õßμ”√“À√◊Õ§—¡¿’√åμà“ß Ê
°√≥’„¥μâÕß„™â°“√∑”À—μ∂°“√ À√◊Õ„™â√à«¡°—𠇪ìπμâπ °“√ª√–¬ÿ°μå„™â„π°“√´—°ª√–«—μ‘ °“√μ√«®√à“ß°“¬
Õ’°μ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß „π°“√∑”‡«™ªØ‘∫—μ‘·æ∑¬å «‘‡§√“–Àå‚√§ ·≈–°“√∫”∫—¥√—°…“‚√§ °“√„À⧔
·ºπ‰∑¬ª√–¬ÿ°μåμâÕß·¬°¿“«–∑’Ë ¡§«√ àߺŸâªÉ«¬ ·π–π”π—Èπ ®”‡ªìπμâÕßÕ“»—¬°“√»÷°…“„π§—¡¿’√凪ìπ
‰ª√—∫°“√√—°…“°—∫·æ∑¬å·ºπªí®®ÿ∫—π‰¥â´÷Ëß¡’À≈“¬ À≈—° ·μৗ¡¿’√å¢Õß°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬ à«π¡“°®–
¿“«– ‡™àπ ¿“«–∑’˺ŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√ª«¥∑âÕ߇©’¬∫æ≈—𠇪ìπ∫—π∑÷°μ”√—∫¬“∑’Ë„™â√—°…“‚√§ ¥—ßπ—Èπ À“°ºŸâ‡√’¬π
(acute abdominal pain) ´÷Ëß¡’‰¥âÀ≈“¬ “‡Àμÿ ‡™àπ ‰¡à¡’§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π∑“߇¿ —™°√√¡·ºπ‰∑¬¡“°àÕπ
®“° peritonitis ´÷Ëßæ∫Õ“°“√· ¥ß guarding ·≈– °Á¬“°∑’Ë®–∑”§«“¡‡¢â“„®À√◊Õ‰¥âª√–‚¬™π宓°°“√
rigidity ®“°°“√μ√«®√à“ß°“¬∫√‘‡«≥Àπâ“∑âÕß ¥—ßπ—Èπ »÷°…“§—¡¿’√å ¢≥–‡¥’¬«°—π ‡¡◊ËÕ»÷°…“√“¬«‘™“
‡¡◊ËÕ°”Àπ¥«à“·æ∑¬å·ºπ‰∑¬ª√–¬ÿ°μå®–μâÕßμ√«® ‡¿ —™°√√¡·ºπ‰∑¬ ´÷Ëß à«πÀπ÷Ë߇ªìπ°“√‡√’¬π„Àâ
√à“ß°“¬‰¥â πÕ°®“°®–‡√’¬π«‘∏’°“√·≈–¢—ÈπμÕπ°“√ √Ÿâ®—° ¡ÿπ‰æ√∑’Ë„™â„π°“√ª√ÿ߬“ ‚§√ß √â“ßμ”√—∫¬“
μ√«®Àπâ“∑âÕß∑’Ë„™â„π°“√·æ∑¬å·∫∫μ–«—πμ°·≈â« °“√«‘‡§√“–Àåμ”√—∫¬“ °“√μ—Èßμ”√—∫¬“ À“°»÷°…“
®–μâÕß¡’§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π‡°’Ë¬«°—∫‚√§∑’Ë∑”„À⇰‘¥ μ”√—∫¬“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π§—¡¿’√å ∂Ⓣ¡à¡’§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π∑“ß
Õ“°“√ª«¥∑âÕ߇©’¬∫æ≈—π π—Ëπ°Á§◊Õ„πÀ≈—° Ÿμ√®– ‡«™°√√¡‰∑¬¡“°àÕπ °Á¬“°∑’Ë®–‡¢â“„®‡™àπ°—π ¥—ßπ—Èπ