Page 25 - journal_12-3_Full
P. 25

225




               À≈—ß∑ÿ°Õ‘√‘¬“∫∂, ¡’®ÿ¥°¥‡®Á∫∫√‘‡«≥·π« —πÀ≈—ß  °“√√—°…“
               À√◊ÕÀπâ“∑’Ë¢Õߪ√– “∑‰¢ —πÀ≈—ߺ‘¥ª°μ‘ Õ“®μâÕß   °“√√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õ߇ªìπÀ≈—° ”§—≠
                                           12
               π÷°∂÷ß«à“¡’欓∏‘ ¿“æÕ¬à“ßÕ◊Ëπ·ΩßÕ¬Ÿà      ¢Õß°“√√—°…“‚√§„π√–¬–·√° ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ∑’˪ɫ¬§√—Èß
                                                         ·√° à«π„À≠à “¡“√∂À“¬®“°Õ“°“√‰¥â‡Õß¿“¬„π 2
               °“√μ√«®∑“ß√—ß ’«‘∑¬“
                                                          —ª¥“Àå®π∂÷ßÀ≈“¬‡¥◊Õπ ‰¡à«à“®–¡’Õ“°“√¡“°À√◊Õ¡’
                   ªí®®ÿ∫—π “¡“√∂∂à“¬¿“æ„Àâ‡ÀÁπÀ¡Õπ√Õß   §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß√–∫∫ª√– “∑ (neurological defi-
                                                                    17
               °√–¥Ÿ° —πÀ≈—ߥ⫬«‘∏’μ√«® CT À√◊Õ MRI, °“√  cit) ¥â«¬°Áμ“¡  ®ÿ¥ª√– ß§å‡æ◊ËÕ≈¥Õ“°“√ª«¥ Õ“®
               ∂à“¬¿“æ√—ß ’ x-ray ∑—Ë«‰ª‰¡à “¡“√∂‡ÀÁπÀ¡Õπ√Õß  ¥â«¬°“√„™â¬“ À√◊Õ·π–π”„À⺟âªÉ«¬πÕπæ—°‡ªìπ

               °√–¥Ÿ° —πÀ≈—߉¥â §«“¡º‘¥ª°μ‘®“°¿“æ∂à“¬ x-ray  √–¬–‡«≈“ —ÈπÊ ‡æ◊ËÕ≈¥·√ß°¥μàÕ√“°ª√– “∑ À≈—ß
               ∑’Ë· ¥ß∂÷ß ¿“槫“¡‡ ◊ËÕ¡¢ÕßÀ¡Õπ√Õß°√–¥Ÿ°  ®“°π—Èπ ºŸâªÉ«¬®– “¡“√∂¥”‡π‘π™’«‘μª√–®”«—π‰¥â
                                                                18
                —πÀ≈—ß ‡™à𠧫“¡ Ÿß¢ÕßÀ¡Õπ√Õß°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß  μ“¡ª°μ‘ ¡’À≈“¬ß“π«‘®—¬æ∫«à“ NSAIDs „™â‰¥â
                                                            19
                à«π‡Õ«≈¥≈ß, ¡’°“√‡§≈◊ËÕπ¢Õß°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß à«π  º≈  ¬“ tricyclic antidepressants,
               ‡Õ«‰ª¥â“πÀπâ“ ¥â“πÀ≈—ß À√◊Õ¥â“π¢â“ß, lumbar lor-  anticonvulants ‚¥¬‡©æ“– gabapentin ·≈–
               dosis ≈¥≈ß, æ∫‡ß“¢Õß°ä“´„π™àÕßÀ¡Õπ√Õß     pregabalin ¡’°“√„™â°—πÕ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬„πºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡
                                                                        20
               °√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß, æ∫°√–¥Ÿ°ßÕ° À√◊Õ vertebral scle-  neuropathic pain , morphine ‡ªìπ¬“√–ß—∫Õ“°“√
                                                                                          3
               rosis, facet joint ‚μ¢÷Èπ, ™àÕß√–À«à“ß lamina ·§∫  ª«¥∑’ˇ≈◊Õ°„™â‡¡◊ËÕ¬“·°âª«¥°≈ÿà¡Õ◊Ëπ‰¡à‰¥âº≈  °“√©’¥
               ≈ß °ÁÕ“®æ∫‰¥â„πºŸâªÉ«¬∑’ˉ¡à· ¥ßÕ“°“√ª«¥‡Õ«  steroid ‡¢â“ epidura æ∫«à“‰¥âº≈„π°“√≈¥Õ“°“√
                        13
               À√◊Õª«¥¢“   ‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à®”‡ªìπμâÕß àßμ√«®  ª«¥„π acute sciatica, ∑”„À⺟âªÉ«¬øóôπμ—«‡√Á«·≈–
                                                                                    21-23
               «‘π‘®©—¬∑“ß√—ß ’«‘∑¬“ πÕ°®“°°√≥’¡’¢âÕ∫àß™’È §◊Õ  ™à«¬≈¥§«“¡®”‡ªìπ„π°“√ºà“μ—¥≈ß  °“√√—°…“
                      1) ºŸâªÉ«¬∑’Ë ß —¬«à“¡’‚√§Õ◊Ëπ·Ωß ‡™àπ °“√  ∑“ß°“¬¿“æ¡’À≈“¬«‘∏’ ‡™àπ pelvic traction, °“√

               μ‘¥‡™◊ÈÕ ‡π◊ÈÕßÕ°                         Õ∫¥â«¬§«“¡√âÕπ, °“√„™â lumbar corset, °“√
                      2) ºŸâªÉ«¬À¡Õπ√Õß°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß‚ªÉ߬◊Ëπ∑’Ë  ÕÕ°°”≈—߇æ‘Ë¡§«“¡·¢Áß·√ß„Àâ°≈â“¡‡π◊ÈÕ ‡ªìπμâπ ´÷Ëß
               ¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß √—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õ߇ªìπ‡«≈“  ·æ∑¬å®–æ‘®“√≥“√à«¡°—∫ºŸâªÉ«¬„π°“√‡≈◊Õ°«‘∏’√—°…“
                                 1
               6-8  —ª¥“Àå·≈⫉¡à¥’¢÷Èπ  Õ“®®”‡ªìπμâÕßæ‘®“√≥“  °“√√—°…“¥â«¬°“√ºà“μ—¥ ¡’¢âÕ∫àß™’È„πºŸâªÉ«¬∑’ˇªìπ
               ºà“μ—¥ ∑—Èßπ’È μâÕßæ‘®“√≥“ª√–«—μ‘·≈–°“√μ√«®  cauda equina syndrome ´÷Ë߇ªìπ absolute indi-
               √à“ß°“¬ª√–°Õ∫°—π  ‡π◊ËÕß®“°°“√μ√«® CT À√◊Õ  cation À√◊Õ„πºŸâªÉ«¬∑’Ë√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß

               MRI æ∫  ºŸâªÉ«¬√âÕ¬≈– 20-36 ∑’Ë¡’À¡Õπ√Õß°√–¥Ÿ°  ‡μÁ¡∑’Ë·≈â« ¬—ß¡’Õ“°“√ª«¥¡“°®π∑π‰¡à‰À« À√◊Õ¡’
                —πÀ≈—ß‚ªÉ߬◊Ëπ‚¥¬‰¡à¡’Õ“°“√„¥Ê ·≈–‰¡à‰¥â‡ªìπ  Õ“°“√°¥∑—∫‡ âπª√– “∑¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê À≈—ß°“√ºà“μ—¥
                      14
               sciatica  ¢≥–∑’˺ŸâªÉ«¬®”π«πÀπ÷Ëß¡’Õ“°“√¢Õß  Õ“°“√ª«¥¢“®–¥’¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°≈ÿà¡∑’Ë
               sciatica ·μà‰¡àæ∫À¡Õπ√Õß°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß‚ªÉ߬◊Ëπ  √—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß ·≈–∑”„ÀâÀπâ“∑’Ë°“√
                             15,16
               ®“°°“√μ√«® scan                           ∑”ß“π¢Õ߇ âπª√– “∑°≈—∫§◊π¥’¢÷Èπ ·μàº≈μàÕ°“√
                                                                                     3
                                                         ≈¥Õ“°“√ª«¥À≈—ß à«π≈à“߉¡à·πàπÕπ ¡’°“√»÷°…“
   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30