Page 19 - แนวทางการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายฯ
P. 19
การประเมิินและการวิินิจฉััย 19
3) อาการทางเสำมหะ มีเสำมหะ ไอเป่็นเวลานานไม�หาย บางทีไอเป่็นโลหิต ไอเป่็นมองคัร�อ ป่ัสำสำาวะ
และอุจิจิาระวิป่ริตแป่รไป่ ทั�งสำี กลิ�น และขัดูบ�าง ท�องผูู้กบ�าง ลงท�องบ�าง บางทีมีกลิ�นเหม็นคัาวและมีโลหิตออกทาง
ช�องทวารหนักและทวารเบา และป่ะระเมหะ (เป่็นเมือกมัน) ต�างๆ แป่รป่รวนและผู้ิดูป่กติจิากเดูิม
4) อาการทางป่ฐวีธิาตุ (ธิาตุดูิน / อวัยวะธิาตุ) ร�างกายผู้�ายผู้อม อ�อนเพลีย ไม�มีแรง กินไม�ไดู� มีแผู้ล
ฝ่ี หนองและนำ�าเหลือง มีก�อนทั�งภายในหรือภายนอกร�างกาย ป่วดูเมื�อยตามร�างกายเป่็นกำาลัง อ�อนกำาลังหายใจิเหนื�อย
หอบ อาจิมีฝ่ีเป่่�อยเน�าหรือเป่็นหนอง บ�างเป่็นป่้างเป่็นดูานและเป่็นมาน (อาการตับม�ามโต ท�องแข็ง ท�องโตบวม)
ทั�งนี� อาการข�างต�นในผูู้�ป่่วยมะเร็งตับ มะเร็งท�อนำ�าดูี จิะมีอาการแบบคั�อยเป่็นคั�อยไป่จิากน�อยไป่หามากและ
จิากเบาไป่หนัก การรักษาอาการต�างๆ จิึงต�องดููว�าเกิดูจิากสำาเหตุอะไร และรักษาอาการที�รุนแรงหรือหาสำาเหตุหลัก
เป่็นสำำาคััญ เช�น
- อาหารไม�ย�อย แน�นท�อง ท�องอืดูเฟ้้อ (ไฟ้ป่ริณามัคัดูีหย�อน หรือพิการ)
- ป่วดูเสำียดูชายโคัรงขวา (จิากก�อนหรือลมดูันในท�อง) ลมป่ิตะคัุละมะ
- ท�องผูู้ก ถี�ายยาก ขับถี�ายไม�ป่กติ
- คัรั�นเนื�อคัรั�นตัว มีไข� ร�อนเป่็นตอนเย็นเป่็นตอน (ไฟ้อุ�นกายทำางานผู้ิดูป่กติ)
- เบื�ออาหาร อ�อนเพลีย กินไม�ไดู�
3. การป่ระเมินอาการและมูลเหตุลักษณะของธิาตุสำี� กำาเริบ หย�อน พิการ การป่ระเมินอาการและมูลเหตุลักษณะของธิาตุสำี� กำาเริบ หย�อน พิการ
3.
กำาเริบ หมายถีึง รุนแรงขึ�น ทำาหน�าที�มากเกินคัวร เช�น โรคักำาเริบ กิเลสำกำาเริบ
หย�อน หมายถีึง ทำาหน�าที�น�อยลง หรือเลวลง
พิการ หมายถีึง ทำาหน�าที�ผู้ิดูป่กติจิากเดูิม คัือ มากเกินไป่ หรือน�อยเกินไป่ (คัวบคัุมไม�ไดู� ไม�คังที�)
พิการ ิการ
หย�อน ย�อน
ก
ป่
พ ห ป่กติกติ กำาเริบ ำาเริบ
(0-1) (2-3) (4-6) (7-10)
(4-6)
(2-3)
(0-1)
(7-10)
0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
น�
มาก
น�อยอย มาก
(ไม�มี)ม�มี)
(ห
(ไ (หนัก)นัก)
4. การป่ระเมินคัวามเจิ็บป่วดู การเคัลื�อนไหวและคัวามไม�สำุขสำบาย การป่ระเมินคัวามเจิ็บป่วดู การเคัลื�อนไหวและคัวามไม�สำุขสำบาย โดูยใช� แบบป่ระเมิน NRS (Numerical
4.
Rating Scale) ป่ระเมินคัวามรุนแรงของอาการป่วดู หรือระดูับคัวามคัวามรู�สำึกทุกข์ทรมานจิากอาการป่วดู (Pain
Score) โดูยให�ผูู้�ป่่วยบอกระดูับคัวามเจิ็บป่วดูจิากน�อยไป่หามาก มีคัะแนน ตั�งแต� 0 - 10 และการป่ระเมินการ
เคัลื�อนไหวแขน ขา ร�างกาย โดูยป่ระเมิน Motor Power และการรับรู�อื�นๆ ตามคัวามจิำาเป่็น
