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86   «“√ “√°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°                                 ªï∑’Ë 9©∫—∫∑’Ë 2°—𬓬π-∏—𫓧¡ 2554



             «à“ “√ °—¥πÈ”®“°∫—«∫°¢π“¥ 2 ·≈– 3.2 °./°°. ¬—∫¬—Èß°“√  ·°àÀπŸ¢“« æ∫«à“ “¡“√∂™à«¬≈¥æ◊Èπ∑’Ë¢Õß·º≈„π°√–‡æ“–

             ∫«¡¢ÕßÕÿâ߇∑Ⓣ¥â‰¡à·μ°μà“ß®“°¬“‡æ√Á¥π‘‚´‚≈π·Õ´‘‡∑μ  Õ“À“√∑’ˇ°‘¥®“°§«“¡‡§√’¬¥‡π◊ËÕß®“°§«“¡‡¬Áπ·≈–°“√∂Ÿ°¢—ß
                                              21
             (prednisolone acetate) ¢π“¥ 2 ¡°./°°.              „π∑’Ë·§∫ (cold-restraint stress) ‰¥â ‚¥¬ƒ∑∏‘Ïπ’È¡’§«“¡
                        ‡¡◊ËÕ„Àâ‡Õ‡™’¬μ‘‚§‰´¥å (10, 20 & 40 ¡°./°°./   —¡æ—π∏å°—∫¢π“¥¢Õß “√ °—¥∑’Ë„Àâ ·≈–∫—«∫°¬—߇æ‘Ë¡ª√‘¡“≥
               22                                     23
             «—π)  ·≈–¡“‡¥·§ ‚´‰´¥å (3, 10 & 30 ¡°./°°./«—π) ∑“ß  °√¥·°¡¡“-·Õ¡‘‚π∫‘«‰∑√‘° (γ-aminobutyric acid, GABA)
             ª“°·°àÀπŸ∂’∫®—°√μ‘¥μàÕ°—π 22 «—π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥Õ“°“√∫«¡·≈–  „π ¡Õßμ“¡¢π“¥ “√ °—¥∑’Ë„ÀâÕ’°¥â«¬ ·μà∂â“„Àâ “√‰∫§‘«§—≈≈’π
             Õ—°‡ ∫¢ÕߢâÕ·≈–°“√∑”≈“¬‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ¢ÕߢâÕ∑’ˇ°‘¥®“°°“√  (bicuculline) ´÷Ë߇ªìπ “√μâ“π GABA  °àÕπ ®–∑”„Àâƒ∑∏‘Ï≈¥
                                                                                             A
             °√–μÿâπ¥â«¬°“√©’¥§Õ≈≈“‡®π (collagen II-induced arthri-  °“√‡°‘¥·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√¢Õß “√ °—¥∫—«∫°À¡¥‰ª ¥—ßπ—Èπ
             tis model) ‚¥¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫¢π“¥¢Õß “√∑’Ë„Àâ °≈‰°  °≈‰°°“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï¢Õß∫—«∫°®÷ßÕ“®‡π◊ËÕß®“°ƒ∑∏‘Ï°¥√–∫∫

             °“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ïμâ“πÕ—°‡ ∫‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√≈¥°“√·∫àßμ—«¢Õß  ª√– “∑ à«π°≈“ß ‚¥¬°“√‡æ‘Ë¡§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õß “√ ◊ËÕª√– “∑
                                                                             26
             ‡´≈≈å¡â“¡ ·≈–¬—∫¬—Èß°“√‡°‘¥ “√ ◊ËÕ°√–∫«π°“√Õ—°‡ ∫ (pro-  GABA „π ¡Õß
             inflammatory mediators) μà“ß Ê ‚¥¬¬—∫¬—Èß°“√ √â“ß COX-         ‡¡◊ËÕ„Àâ “√ °—¥∫—«∫°¢π“¥ 0.05, 0.25 ·≈– 0.5

             2 ·≈– PGE2 ¢Õ߇π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ‰¢¢âÕ ·≈–≈¥√–¥—∫ TNF-α ·≈–  °./°°. ∑“ߪ“°·°àÀπŸ®“°π—Èπ®÷ß„Àâ‡Õ∑“πÕ≈ 50% æ∫«à“®–
                         22,23
             IL-6 „πæ≈“ ¡“    ·μà‡æ‘Ë¡√–¥—∫ IL-10 ´÷Ë߇ªìπ‰´‚∑‰§πå∑’Ë  ™à«¬≈¥°“√‡°‘¥·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√‰¥â∂÷ß 58-82% ·≈–≈¥

             μâ“π°“√Õ—°‡ ∫ πÕ°®“°π’È ¡“‡¥·§ ‚´‰´¥å¬—ß¡’º≈μàÕ√–∫∫  activity ¢Õ߇Õπ‰´¡å myeloperoxidase ¢Õß™—Èπ‡¬◊ËÕ
             ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑—Èß√–∫∫∑’˺à“π°“√ √â“ß·Õπμ‘∫Õ¥’È·≈–∑’˺à“π‡´≈≈å  ‡¡◊Õ°°√–‡æ“–≈ß‚¥¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫¢π“¥¢Õß “√ °—¥∑’Ë„Àâ
             ‚¥¬≈¥√–¥—∫·Õπμ‘∫Õ¥’ÈμàÕ§Õ≈≈“‡®π (anti-collagen II IgG)  ƒ∑∏‘Ï¢Õß∫—«∫°„π°“√≈¥°“√‡°‘¥·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√®“°

             ≈¥°“√‡°‘¥ delayed hypersentivity reaction μàÕ§Õ≈≈“-  ‡Õ∑“πÕ≈®÷ßπà“®–‡°‘¥®“°°“√≈¥º≈¢ÕßÕπÿ¡Ÿ≈Õ‘ √–„π°“√
                                                                                        27
             ‡®π ·≈–≈¥°“√·∫àßμ—«¢Õß≈‘¡‚ø‰´μ宓°μàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õ߇¡◊ËÕ  ∑”≈“¬‡´≈≈å¢Õß°√–‡æ“–Õ“À“√
                              24
             °√–μÿâπ¥â«¬§Õ≈≈“‡®π                                             “√ °—¥∫—«∫° ·≈– “√‡Õ‡™’¬μ‘‚§‰´¥å “¡“√∂
                         à«π°“√»÷°…“º≈¢Õß∫—«∫°μàÕ°“√ √â“߉πμ√‘°-  ≈¥æ◊Èπ∑’Ë·º≈„π°√–‡æ“–ÀπŸ‡π◊ËÕß®“°‰¥â√—∫°√¥πÈ” â¡ ‚¥¬≈¥
             ÕÕ°‰´¥å (nitric oxide: NO) ·≈– TNF-α ®“°·¡§‚§√ø“®  ƒ∑∏‘Ï¢Õ߇Õπ‰´¡å myeloperoxidase ¢Õ߇π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ·º≈ √«¡
             ∑’Ë∂Ÿ°°√–μÿâπ  æ∫«à“ “√ °—¥¥â«¬πÈ”¢Õß∫—«∫°‡æ‘Ë¡°“√ √â“ß NO  ∑—È߇æ‘Ë¡°“√· ¥ßÕÕ°¢Õß basic fibroblast growth factor
                                                                                                          28
             ‚¥¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫¢π“¥·≈–‡ √‘¡ƒ∑∏‘Ï¢Õß lipopolysac-  „π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ·º≈ ´÷Ëß®”‡ªìπ ”À√—∫°“√ √â“߇ âπ‡≈◊Õ¥„À¡à
             charide (LPS) „π°“√°√–μÿâπ°“√ √â“ß NO ¢≥–∑’Ë “√ °—¥            ‡¡◊ËÕ°√Õ°πÈ”§—Èπ∫—«∫° ¥„ÀâÀπŸ¢“«„π¢π“¥ 200

             ∫—«∫°¥â«¬‡Õ∑“πÕ≈ ‰¡à¡’º≈μàÕ°“√ √â“ß NO ·μà‡¡◊ËÕ„Àâ√«¡  ·≈– 600 ¡°./°°. «—π≈– 2 §√—Èß π“π 5 «—π  “¡“√∂ªÑÕß°—π
             °—∫ LPS ¡’º≈¬—∫¬—Èß°“√ √â“ß NO ·≈–°“√· ¥ßÕÕ°¢Õ߬’π  °“√‡°‘¥·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√‡π◊ËÕß®“°‡Õ∑“πÕ≈, ·Õ ‰æ√‘π,
             inducible nitric oxide synthase (iNOS)  à«π°“√À≈—Ëß  §«“¡‡§√’¬¥‡π◊ËÕß®“°§«“¡‡¬Áπ·≈–°“√∂Ÿ°¢—ß„π∑’Ë·§∫ ·≈–

             TNF-α ®“° macrophage ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ √â“ß     ®“°°“√ºŸ°∫√‘‡«≥∑’ˇ™◊ËÕ¡μàÕ√–À«à“ß°√–‡æ“–Õ“À“√·≈–≈”‰ â
                25
             NO                                                 (pyloric ligation) ‰¥âÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ (‚¥¬¡’ƒ∑∏‘χ∑’¬∫‰¥â
                    1.3 ƒ∑∏‘Ï√—°…“·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√             °—∫°“√„À⬓´Ÿ§√—≈‡øμ (sucralfate) ¢π“¥ 250 ¡°./°°. «—π
                        πÕ°®“°ƒ∑∏‘Ï„π°“√‡√àß°“√À“¬¢Õß·º≈∑’Ë     ≈– 2 §√—Èß 5 «—π) πÈ”§—Èπ∫—«∫°¡’º≈πâÕ¬À√◊Õ‰¡à¡’º≈μàÕ°“√
             º‘«Àπ—ß·≈â« ¬—ß¡’√“¬ß“π°“√»÷°…“ƒ∑∏‘Ï¢Õß∫—«∫°„π°“√√—°…“  À≈—Ëß°√¥À√◊Շ檴‘π ·μàπÈ”§—Èπ∫—«∫°¢π“¥ 600 ¡°./°°.

             ·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√Õ’°¥â«¬ ‚¥¬æ∫«à“∫—«∫°¡’ƒ∑∏‘ϪÑÕß°—π  ‡æ‘Ë¡°“√À≈—Ëß¡‘«´‘π„ππÈ”¬àÕ¬„π°√–‡æ“–Õ“À“√Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠
             À√◊Õ≈¥°“√‡°‘¥·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√¢Õß —μ«å∑¥≈Õ߇¡◊ËÕ   ·≈–‡æ‘Ë¡‡¡◊Õ°®“°‡´≈≈å (cellular mucus) ‚¥¬°“√‡æ‘Ë¡ mu-
             °√–μÿâπ„À⇰‘¥·º≈¥â«¬«‘∏’°“√μà“ß Ê                 cosal cell glycoproteins ·≈–∑”„Àâ mucosal barrier ·¢Áß·√ß
                                                                   29
                        ‡¡◊ËÕ„Àâ “√ °—¥∫—«∫°∑“ߪ“°„π¢π“¥μà“ß Ê  ¢÷Èπ
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