Page 31 - วารสารกรมการแพทย์แผนไทยฯ ปีที่ 14 ฉบับที่ 3
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              ¡’πÈ”¡Ÿ°·≈–πÈ”μ“¡“°°«à“ª°μ‘ √Ÿâ ÷° –∫—¥√âÕπ –∫—¥  ‡ªìπÀ≈—° ´÷Ëß°√–∫«π°“√‡¡·∑∫Õ≈‘´÷¡¥—ß°≈à“«¡’º≈

              Àπ“« ¡’‰¢â ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ·≈–∑âÕß√à«ß  à«πÕ“°“√∂Õπ  μàÕ°“√‡¡·∑∫Õ≈‘´÷¡¢Õ߬“∫“ß™π‘¥∑’Ë„™â√à«¡°—π ‚¥¬
              ¬“∑’Ë¡’º≈∑“ß®‘μ ‰¥â·°à Õ“°“√æ—°‰¡à‰¥â √Ÿâ ÷°‡§√’¬¥  ‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ë߬“∑’Ë„™â CYP2D6 ´÷ËßÀ“°¡’°“√„™â
              Àßÿ¥Àß‘¥ ‡»√â“À¡Õß ·≈–Õ“°“√§≈⓬‡ªìπ‚√§ª√– “∑  °√–∑àÕ¡√à«¡°—∫¬“¥—ß°≈à“« Õ“®°àÕ„À⇰‘¥Õ—πμ√-

              ÕàÕπ Ê ´÷Ëߺ≈°“√«‘®—¬π’È √ÿª«à“ºŸâ∑’Ë¥◊Ë¡™“°√–∑àÕ¡μ—Èß  °‘√‘¬“√–À«à“߬“ (Drug interaction) √–À«à“ß “√
              ·μà 3 ·°â«/«—π ¢÷Èπ‰ª ®–¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â Ÿß∑’Ë®–μ‘¥   °—¥®“°°√–∑àÕ¡°—∫¬“∑’Ë„™â√à«¡‰¥â ´÷Ë߬“∑’ËÕ“®æ∫
              °√–∑àÕ¡¢—Èπ√ÿπ·√ß ´÷ËßÀ“°‰¡à‰¥â¥◊Ë¡®–∑”„À⇰‘¥  °“√‡°‘¥Õ—πμ√°‘√‘¬“ ‰¥â·°à carisoprodol, modafinil,
                                    [39]
              Õ“°“√Õ¬“°¬“·≈–∂Õ𬓉¥â                     propylhexedrine ·≈– Datura stramonium
                                                               [43-46]
                     ·¡â®–¡’√“¬ß“πÕ“°“√‰¡àæ÷ߪ√– ß§å∑’ˉ¡à  ‡ªìπμâπ
              √ÿπ·√ß¡“°„πºŸâ∑’Ë„™â°√–∑àÕ¡·∫∫¥—È߇¥‘¡ ·μà°Á¡’  4. °“√§«∫§ÿ¡°“√„™â/°ÆÀ¡“¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß
              Õ¬à“ßπâÕ¬ 4 √“¬ ∑’Ë∂Ÿ°√–∫ÿ«à“‡ ’¬™’«‘μ®“°°“√„™â    4.1  ∂“π°“√≥åªí®®ÿ∫—π
              °√–∑àÕ¡√à«¡°—∫¬“‡ æμ‘¥À√◊Õ«—μ∂ÿ∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘ÏμàÕ      ·¡â«à“°√–∑àÕ¡®–¡’°“√„™âª√–‚¬™πå„π°“√

              ®‘μª√– “∑™π‘¥Õ◊Ëπ ´÷Ëß√“¬·√° æ∫«à“¡’°“√„™â  ·æ∑¬å¥—È߇¥‘¡·≈–°“√·æ∑¬åæ◊Èπ∫â“π μ≈Õ¥®π°“√
              °√–∑àÕ¡√à«¡°—∫ propylhexedrine ( “√ alpha-  „™âμ“¡∫√‘∫∑¢Õß —ߧ¡„πª√–‡∑»‡Õ‡™’¬μ–«—πÕÕ°

              agonist ∑’Ë„™â„𬓠Ÿ¥¥¡‡æ◊ËÕ≈¥Õ“°“√§—¥®¡Ÿ° ¡’  ‡©’¬ß„μâ¡“π“π°Áμ“¡ ·μà‡π◊ËÕß®“°¡’√“¬ß“πº≈¢Õß
              ƒ∑∏‘Ï°√–μÿâπ§≈⓬ amphetamine) √“¬∑’Ë 2 ‡ªìπ«—¬  °“√„™â°√–∑àÕ¡μàÕ√–∫∫ª√– “∑ ´÷Ëß¡’º≈μàÕ
              √ÿàπÕ“¬ÿ 17 ªï ∑’ˇ ’¬™’«‘μ®“°°“√„™â°√–∑àÕ¡√à«¡°—∫  °√–∫«π°“√§‘¥·≈–æƒμ‘°√√¡°“√· ¥ßÕÕ°À≈—ß

              ¬“∫√√‡∑“Õ“°“√À«—¥ ·≈–¬“πÕπÀ≈—∫°≈ÿà¡ benzo-  ®“°°“√„™â ·≈–/À√◊ÕÀ¬ÿ¥„™â ·≈–„πª√–‡∑»¡“‡≈‡´’¬
              diazepines √“¬∑’Ë 3 ‡ªì𙓬«—¬ 24 ªï ´÷Ëߺ≈°“√  ¡’√“¬ß“π«à“°≈ÿࡺŸâμ‘¥¬“‡ æμ‘¥π‘¬¡„™âæ◊™°√–∑àÕ¡
              ™—π Ÿμ√ æ∫«à“¡’°“√„™â°√–∑àÕ¡√à«¡°—∫¬“‚√§´÷¡  ‡æ◊ËÕ∑¥·∑π°—≠™“À√◊Õ‡Œ‚√Õ’π ‡π◊ËÕß®“°À“‰¥âßà“¬

              ‡»√â“™π‘¥ venlafaxine, mirtazapine ·≈–¬“·°â‰Õ  ·≈–¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ®“°√“¬ß“π™’È«à“°“√μ‘¥°√–∑àÕ¡
              diphenhydramine ·≈–√“¬∑’Ë 4 æ∫«à“¡’°“√„™â  ‡ªìπº≈¡“®“°ƒ∑∏‘ÏμàÕ®‘μ·≈–ª√– “∑ àߺ≈„À⇰‘¥
              °√–∑àÕ¡√à«¡°—∫¬“∑’Ë„™â√—°…“Õ“°“√∑“ß®‘μ ‰¥â·°à ¬“  °“√∫√‘‚¿§Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ®π°√–∑—Ëßæ—≤π“°≈“¬‡ªìπ
                                               [40-42]
              zopiclone, citalopram ·≈– lamotrigine      π‘ —¬ ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ √“§“∑’Ë∂Ÿ°·≈–À“‰¥âßà“¬„π™ÿ¡™π
                     °“√»÷°…“∑“߇¿ —™®≈π»“ μ√å æ∫«à“  “√  °Á‡ªìπªí®®—¬ à߇ √‘¡„À⺟ℙ⠓¡“√∂À“¡“∫√‘‚¿§‡æ‘Ë¡
                                                                             [13]
              ‰¡∑√“‰®π’π¡’§à“§√÷Ëß™’«‘μ‡∑à“°—∫ 3.85±1 ™¡. ¢≥–∑’Ë  ¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬ Ê Õ¬à“ßßà“¬¥“¬  ª√–‡∑»¡“‡≈‡´’¬®÷ß¡’
               “√‡´‡«àπ‰Œ¥√Õ°´’‰¡∑√“‰®π’π ¡’§à“§√÷Ëß™’«‘μπâÕ¬°«à“  °“√√–∫ÿ„πæ√–√“™∫—≠≠—μ‘ “√æ‘… ´÷Ë߉¡à‰¥â§«∫§ÿ¡
              §◊Õ¡’§à“‡∑à“°—∫ 2.5±0.7 ™¡.  “√‰¡∑√“‰®π’π·≈–  æ◊™°√–∑àÕ¡ ·μà°”À𥧫∫§ÿ¡ “√‰¡∑√“‰®π’π ´÷Ëß

              Õπÿæ—π∏å ‰¥â·°à ‡´‡«àπ‰Œ¥√Õ°´’‰¡∑√“‰®π’π ·≈–  ‡ªìπ “√Õߧåª√–°Õ∫ª√–‡¿∑·Õ≈§“≈Õ¬¥å„π„∫
              ‰¡∑√“øî≈≈‘π “¡“√∂®—∫°—∫‚ª√μ’π„πæ≈“ ¡“‰¥â¥’  °√–∑àÕ¡„À⇪ìπ “√æ‘… μ“¡°ÆÀ¡“¬ “√æ‘… 1952
                                                                         [47]
              (>90%)  “√ ”§—≠„π°√–∑àÕ¡∂Ÿ°‡ª≈’ˬπ√ŸªÀ√◊Õ  (Poison Act 1952)   ∑”„Àâ°“√§√Õ∫§√Õß ·≈–
              ‡¡·∑∫Õ‰≈´å (metabolize) ‚¥¬ CYP450 ∑’Ëμ—∫  °“√¢“¬ “√ °—¥°√–∑àÕ¡À√◊Õ ‘π§â“∑’ˉ¥â®“° “√
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