Page 41 - journal-8-23-Full
P. 41
30 «“√ “√°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°«“√ “√°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ° ªï∑’Ë 9©∫—∫∑’Ë 1 ¡°√“§¡- ‘ßÀ“§¡ (©∫—∫‡ √‘¡) 2554
«“√ “√°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°
«“√ “√°“√·æ∑¬
«“√ “√°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°
OC-9
ª√– ‘∑∏‘¿“æ “√ °—¥πÈ”¢Õß â¡·¢°„π°“√¬—∫¬—Èß·∫§∑’‡√’¬
1 1 2
ªî¬ÿ°ƒ…Øå ∑Õß∫ÿ≠ , ÿ«‘∑¬å ÿ«√√≥‚≥ , ·≈– ÿ∏’√“ ‡ “«¿“§¬å
1
Àπ૬«‘®—¬‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §≥–°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ߢ≈“π§√‘π∑√å
2
¿“§«‘™“«‘∑¬“»“ μ√å°“√Õ“À“√·≈–‚¿™π“°“√ §≥–«‘∑¬“»“ μ√å·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ߢ≈“π§√‘π∑√å
À≈—°°“√·≈–‡Àμÿº≈ ·∫§∑’‡√’¬¡’Õ¬Ÿà∑—Ë«‰ª„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡’·∫§‡√’¬À≈“¬™π‘¥∑’ˇ¢â“ Ÿà√à“ß°“¬·≈â« “¡“√∂°àÕ„À⇰‘¥§«“¡
º‘¥ª°μ‘„π√à“ß°“¬®πÕ“®∑”„À⇮Á∫ªÉ«¬‰¥â °“√¶à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„πªí®®ÿ∫—π à«π„À≠à„™â “√ ‡§¡’´÷Ëß¡—°¡’º≈¢â“߇§’¬ß ‡™àπ º◊Ëπ §—π
º‘«Àπ—ßÕ—°‡ ∫ ®÷ß¡’°“√§âπ§«â“À“ “√∑’˪≈Õ¥¿—¬°«à“ ·≈–§âπæ∫«à“°“√„™â “√ °—¥®“°æ◊™π—Èπª≈Õ¥¿—¬μàÕºŸâ„™â ·≈–¡’º≈°√–∑∫μàÕ
‘Ëß·«¥≈âÕ¡πâÕ¬°«à“ ß“π«‘®—¬π’È®÷ß π„®∑’Ë®–»÷°…“ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√¬—∫¬—Èß·∫§∑’‡√’¬¢Õß “√ °—¥®“° â¡·¢° ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°‡ªìπæ◊™
ª√–®”∂‘Ëπ·≈–æ∫¡“°„π¿“§„μâ‚¥¬‡©æ“–®—ßÀ«—¥ ߢ≈“ ¬–≈“ ªíμμ“π’·≈–π√“∏‘«“
«—μ∂ÿª√– ß§å ‡æ◊ËÕ»÷°…“«‘∏’°“√ °—¥ “√ °—¥À¬“∫®“° â¡·¢° ·≈–ƒ∑∏‘Ï°“√¬—∫¬—Èß°“√‡®√‘≠¢Õß·∫§∑’‡√’¬
«‘∏’¥”‡π‘π°“√ π”º≈ â¡·¢° ¥¡“À—Ëπ‡ªìπ™‘ÈπÀπ“ 2-3 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ·¬°‡π◊ÈÕº≈·≈–√°Àÿ⡇¡≈Á¥ μ“°·¥¥„Àâ·Àâß ®“°π—Èπ®÷ßπ”
‰ªÕ∫∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 55 Õß»“‡´≈‡´’¬ ‡ªìπ‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ß ∫¥„Àâ≈–‡Õ’¬¥¥â«¬‡§√◊ËÕß∫¥ ¡ÿπ‰æ√ „™âμ–·°√ß√àÕπ·¬°¢π“¥Õπÿ¿“§ ‡ªìπ
3 ¢π“¥ (>1, 0.5-1, <0.5 ¡.¡) „™âºß â¡·¢°¢π“¥≈– 20 °√—¡ ‡μ‘¡πÈ”°≈—Ëπ 150 ¡‘≈≈‘≈‘μ√ ®“°π—Èπ𔉪Õÿàπ„πÕà“ߧ«∫§ÿ¡Õÿ≥À¿Ÿ¡‘∑’Ë
60 Õß»“‡´≈‡´’¬ ‡ªìπ‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ß °√Õߥ⫬°√–¥“…°√Õ߇∫Õ√å 1 “√≈–≈“¬∑’ˉ¥â√–‡À¬πÈ”ÕÕ°¥â«¬‡§√◊ËÕß√–‡À¬ Ÿ≠≠“°“»
·≈–∑”·Àâߥ⫬‡§√◊ËÕß·™à·¢Áß·Àâß ·≈–∑¥ Õ∫ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√¬—∫¬—Èß·∫§∑’‡√’¬¢Õß “√ °—¥¥â«¬«‘∏’ Broth Microdilution Method
(CLSI, 2006)
º≈°“√»÷°…“ æ∫«à“√°Àÿ⡇¡≈Á¥ â¡·¢°∑’ËÕ∫·Àâß·≈–∫¥ ®–‰¥â‡ªìπ™‘ÈπÀ¬“∫ Ê ¡’≈—°…≥–‡À𒬫·≈–‡°“–μ—«‡ªìπ°âÕπ·μà‡π◊ÈÕ
â¡·¢°®–‡ªìπºß ‚¥¬ºß â¡·¢°∑’Ë¢π“¥Õπÿ¿“§ 0.5-1 ¡‘≈≈‘‡¡μ√·≈–¢π“¥ > 1 ¡‘≈≈‘‡¡μ√„Àâª√‘¡“≥ “√ °—¥¡“°°«à“¢π“¥ < 0.5
¡‘≈≈‘‡¡μ√ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ (P<0.05) °“√ °—¥‚¥¬„™âπÈ”‡ªìπμ—«∑”≈–≈“¬‡π◊ÈÕº≈·≈–√°Àÿ⡇¡≈Á¥„Àâª√‘¡“≥ “√ °—¥‡©≈’ˬ
√âÕ¬≈– 9.86 ·≈– 1.61 μ“¡≈”¥—∫ ‡¡◊ËÕπ”¡“∑¥ Õ∫ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√¬—∫¬—Èß°“√‡®√‘≠¢Õß·∫§∑’‡√’¬ æ∫«à“‡π◊ÈÕº≈ â¡·¢°„Àâ
§à“§«“¡‡¢â¡¢âπμË” ÿ¥„π°“√∑”≈“¬‡™◊ÈÕ Escherichia coli ·≈– Staphylococcus aureus ‡∑à“°—∫ 2 ·≈– 1 ¡‘≈≈‘°√—¡ / ¡‘≈≈‘≈‘μ√
·≈–√°Àÿ⡇¡≈Á¥„Àâ§à“§«“¡‡¢â¡¢âπμË” ÿ¥„π°“√∑”≈“¬‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑—Èß 2 ™π‘¥ ‡∑à“°—∫ 4 ·≈– 2 ¡‘≈≈‘°√—¡/¡‘≈≈‘≈‘μ√ μ“¡≈”¥—∫
¢âÕ √ÿª “√ °—¥À¬“∫¢Õß â¡·¢°¡’ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—Èß°“√‡®√‘≠¢Õß·∫§∑’‡√’¬ ·≈– “√ °—¥®“°‡π◊ÈÕº≈¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√¬—∫¬—Èß°“√
‡®√‘≠¢Õß·∫§∑’‡√’¬¥’°«à“ “√ °—¥®“°√°Àÿ⡇¡≈Á¥