Page 47 - วารสารกรมการแพทย์แผนไทยฯ ปีที่ 4 ฉบับที่ 2

«“√ “√°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ° ªï∑’Ë Ù ©∫—∫∑’Ë Ú °ÿ¡¿“æ—π∏å -情¿“§¡ ÚıÙ˘ 45

®“°º≈°“√»÷°…“æ∫§à“ Odd Ratio (95% CI) ‡∑à“°—∫ 27 .88 (3.50 - 596.37) · ¥ß
«à“¿“«–‚§√ß √â“ßÕÿâ߇™‘ß°√“π∫‘¥‡∫’Ȭ«¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫¿“«–ª«¥√–¥ŸÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑’Ë√–¥—∫ 0.05
·µà™à«ß§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ°«â“ß àߺ≈„Àâ‰¡à “¡“√∂§“¥§–‡π§à“ Odd ratio „πª√–™“°√‰¥â·¡à𬔠·µà

“¡“√∂ √ÿª‰¥â«à“ ºŸâ∑’Ë¡’¿“«–Õÿâ߇™‘ß°√“π∫‘¥‡∫’Ȭ«¡’‚Õ°“ ‡°‘¥¿“«–ª«¥√–¥Ÿ‡ªìπ 3 ‡∑à“§√÷ËߢÕߺŸâ∑’Ë
‰¡à¡’¿“«–Õÿâ߇™‘ß°√“π∫‘¥‡∫’Ȭ«‡ªìπÕ¬à“ßπâÕ¬
¿“«–‚§√ß √â“ßÕÿâ߇™‘ß°√“π∫‘¥‡∫’Ȭ« Õ“®¡’º≈∑”„À⇰‘¥°“√√∫°«π°“√∑”ß“π¢Õß√–∫∫µà“ßÊ
¿“¬„π√à“ß°“¬Õ¬à“ß¡“° (6-8) ‰¥â·°à
1. °¥∑—∫À√◊Õ¥÷ß√—ÈßµàÕ ¡¥ÿ≈°“√‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥·¥ß¢ÕßÕÿâ߇™‘ß°√“π ∑”„Àâ°“√°√–®“¬

‡≈◊Õ¥‰ª‡≈’È¬ß à«πµà“ßÊ ·ª√ª√«π àߺ≈„Àâ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ∫“ßµ”·Àπàß¿“¬„πÕÿâ߇™‘ß°√“𠇙àπ °≈â“¡‡π◊ÈÕ
¡¥≈Ÿ°‡°‘¥¿“«–¢“¥‡≈◊Õ¥‰¥â (ischemia) ™—°π”„À⇰‘¥¢∫«π°“√Õ—°‡ ∫ (inflammation) µ“¡¡“
·≈–°√–µÿâπ„Àâ√à“ß°“¬º≈‘µ “√ autacoid ÕÕ°¡“¡“°¡“¬ ‡™àπ æ√Õ µâ“·°π¥‘π å™π‘¥µà“ßÊ ‡ªìπµâπ

´÷Ë߇ªìπ°≈‰°∑’Ë “¡“√∂∑”„À⇰‘¥¿“«–ª«¥√–¥Ÿ‰¥â
2. °¥∑—∫À√◊Õ¥÷ß√—ÈßµàÕ ¡¥ÿ≈°“√‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥¥”¢ÕßÕÿâ߇™‘ß°√“π ∑”„À⇰‘¥¿“«–§—Ë߇≈◊Õ¥
(venous congestion) àߺ≈„ÀâÕ«—¬«–¿“¬„πÕÿâ߇™‘ß°√“𠇙àπ ¡¥≈Ÿ°∫«¡ ¡’¢π“¥„À≠à¢÷Èπ à߇ √‘¡
„À⇰‘¥¿“«–°≈â“¡‡π◊ÈÕ¡¥≈Ÿ°¢“¥‡≈◊Õ¥ (ischemia) ™—°π”„À⇰‘¥¢∫«π°“√Õ—°‡ ∫ (inflammation)
µ“¡¡“ ·≈–°√–µÿâπ„Àâ√à“ß°“¬º≈‘µ “√autacoid ÕÕ°¡“¡“°¡“¬ ‡™àπ æ√Õ µâ“·°π¥‘π å™π‘¥µà“ßÊ

‡ªìπµâπ ´÷Ë߇ªìπ°≈‰°∑’Ë “¡“√∂∑”„À⇰‘¥¿“«–ª«¥√–¥Ÿ‰¥â
3. °¥∑—∫À√◊Õ¥÷ß√—ÈßµàÕ ¡¥ÿ≈°“√‰À≈‡«’¬π°√–· ª√– “∑ ∑—Èß√–∫∫ª√– “∑√à“ß°“¬ ·≈–
√–∫∫ª√– “∑Õ—µ‚π¡—µ‘¢ÕßÕÿâ߇™‘ß°√“π ‡°‘¥°“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈„π°“√π”·≈–°“√ àß —≠≠“≥ª√– “∑

àߺ≈„À⇰‘¥°“√µÕ∫ πÕß·∫∫‰«‡°‘π(denervation supersensation) °“√∫‘¥‡∫’Ȭ«¢ÕßÕÿâ߇™‘ß°√“π
¬—ß∑”„Àâ°“√ª√– “π°“√∑”ß“π‚¥¬√–∫∫ª√– “∑Õ—µ‚π¡—µ‘√–À«à“ߴ⓬¢«“ Àπâ“À≈—ß ∫π≈à“ߢÕß
¡¥≈Ÿ°‰¡à‰¥â ¡¥ÿ≈¥â«¬ ™—°π”„Àâ°“√∫’∫√—¥µ—«¢Õß¡¥≈Ÿ°·√߇°‘π ·≈–∫’∫µ—«‰¡à‡∑à“°—π„π·µà≈– à«π¢Õß
¡¥≈Ÿ° ´÷Ë߇ªìπ°≈‰° ”§—≠°≈‰°Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„À⇰‘¥§«“¡‡®Á∫ª«¥¡“° πÕ°®“°π’È¿“«–µÕ∫ πÕß·∫∫
‰«‡°‘π¢Õß√–∫∫ª√– “∑𔧫“¡√Ÿâ ÷°¬—ß àߺ≈„Àâ threshold ∑’˵Õ∫ πÕßµàÕ “√‡§¡’µà“ßÊ ¢Õߪ≈“¬

ª√– “∑≈¥≈ß ´÷Ë߇ªìπ°≈‰° ”§—≠Õ’°°≈‰°Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„À⇰‘¥¿“«–ª«¥√–¥Ÿ‡™àπ°—π
4. °¥∑—∫À√◊Õ¥÷ß√—ÈßµàÕ ¡¥ÿ≈°“√‰À≈‡«’¬ππÈ”‡À≈◊Õß¿“¬„πÕÿâ߇™‘ß°√“π ∑”„À⇰‘¥¿“«–§—Ëß
¢Õ߇ ’¬ ·≈– “√æ‘…¿“¬„πÕÿâ߇™‘ß°√“π àߺ≈„À⇰‘¥°“√Õ—°‡ ∫À√◊Õ¢“¥‡≈◊Õ¥¢Õ߇π◊ÈÕ‡¬◊ËÕµà“ßÊ

¿“¬„πÕÿâ߇™‘ß°√“π‰¥â ‡™àπ °≈â“¡‡π◊ÈÕ¡¥≈Ÿ°¢“¥‡≈◊Õ¥ ´÷Ë߇ªìπ°≈‰°Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„À⇰‘¥¿“«–ª«¥√–¥Ÿ‰¥â
5. ∑”„Àâ°“¬¿“æ¢Õß√à“ß°“¬‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ °“√∑”ß“π¢Õß√–∫∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ ‡ âπ‡ÕÁπ ·≈–
°√–¥Ÿ°‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ ‡æ√“–·π«°“√ÕÕ°·√ߢÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ‡ª≈’Ë¬π‰ª √–¬–°“√‡°“–µ—«¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ
·µà≈– à«π‡ª≈’Ë¬π‰ª °“√∑”ß“π∑’ˉ¡à ¡¥ÿ≈√–À«à“ß°“√ßÕ-‡À¬’¬¥ °“√ ¡¥ÿ≈´â“¬-¢«“‡™àππ’È àߺ≈„Àâ
°≈â“¡‡π◊ÈÕ‡ âπ‡ÕÁπ∫“¥‡®Á∫‰¥âßà“¬¢÷Èπ ∑”„À⇰‘¥Õ“°“√√à«¡Õ◊ËπÊ„π¢≥–¡’¿“«–ª«¥√–¥Ÿ ‰¥â ‡™à𠪫¥À≈—ß

ª«¥°âπ°∫ ª«¥¢“ ª«¥»’√…– ‡ªìπµâπ